中医治疗在前列腺剜除术后患者快速康复中的应用效果观察

徐珊，郑明月，徐坪

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

快速康复外科的理念是在围手术期应用一系列有循证医学证据的优化措施，多学科、多技术结合的诊疗模式[1]，减少手术对患者所产生的心理和生理的应激反应，以促进患者的快速康复，其不仅要求手术创伤小，而且更加重视围手术期的处理对手术患者康复的影响[2]。本科对前列腺剜除术后患者采用快速康复外科理念联合中医进行治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年7月至2019年1月科室收治的80例前列腺剜除患者归入本研究中，依照数字法分为两组，40例作为观察组，年龄为44-80岁，平均（59.6±2.1）岁，对照组年龄42-79岁，平均（58.3±2.2）岁。两组患者的基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

对照组对患者常规进行手术前的准备工作，行术前健康指导，做好术前功能训练，术前评估患者的心理状态并做好护理，叮嘱患者术前禁食6h，禁饮4h，有效缩短禁食时间，减少术后患者恶心、呕吐等发生率，医术根据患者情况有针对性做好术前预防用药，选择合适的麻醉方式，术中予以提高手术室室温，对冲洗液进行加温至37℃左右，可有效地减少患者寒战等不适反应的发生[3]。术后密切监测患者生命体征，静脉用抗生素预防感染，有效镇痛，术后控制液体输入量，利于有利于胃肠功能的尽早恢复指导患者术后6h进食清淡流质饮食，针对没有异常表现着，可在术后第1天过度到正常饮食，避免刺激食物，于此同时，应减少尿管留置时间，及时评估尽早拔除尿管，术后第1天停膀胱冲洗以后鼓励患者下床活动，适当个性化增加自身活动量，能有效预防静脉血栓，患者肺活量增加，还能促进膀胱恢复和肠道的蠕动，尿潴留及腹胀等并发症会相对减少，加强术后功能训练，减少并发症的发生[4]。

1.2.2 中医治疗

观察组在常规治疗的基础上结合中医埋针、穴位贴敷及中药熏洗辅助治疗，首先术前我科医术会与患者及家属沟通告知并签署知情同意书，以便能更好的配合医护人员。术后第一天，中医科医生再次为患者及家属就中医治疗目的、意义及配合方法进行告知，然后在两小腿内侧的阴陵泉、三阴交进行埋针，因里面有一1.3mm的短针，为避免刺伤，贴上后48h由责任护士帮助取下[5]。其作用主要是可以通过兴奋膀胱平滑肌、逼尿肌，增加膀胱张力，促进排尿，同时对尿道括约肌具有良性调节，协同膀胱的作用，利于小便排出，有助于术后恢复。待患者可以下次活动以后，每晚用中药药包熏洗泡脚。将药包放入盆中，用开水将药包冲泡开后静置，待水温降到40度左右后，将双脚放入盆中，泡10-20min，此可加快全身血液循环，促进患者术后伤口恢复[6]。

1.3 观察指标

统计两组患者进食时间、下地时间、排气时间、拔管后排尿时间、拔管后尿潴留情况、暂时性尿失禁情况、住院时间，并对比分析两组数据。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行统计分析，结果差异明显 (P＜0.05)，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标及住院时间比较

两组术后开始进食时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组下地时间、排气时间、拔尿管后排尿时间、术后住院时间均低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组前列腺剜除患者术后恢复指标及住院时间比较

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

两组病例在术后术后尿潴留、术后暂时性尿失禁对比，差异无统计学意义 (P＞0.05)，见表2。

表2 两组前列腺剜除患者术后并发症比较

在本研究中，我们将FTS理念联合中医治疗应用于经尿道等离子前列腺剜除术，发现观察组在进食时间、下地时间、排气时间、尿管留置时间、术后住院时间均优于常规组，而在围手术期并发症对比确无明显差异，现讨论如下。

3 讨论

中医适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，我们将中医适宜技术有机整合在传统快速康复计划里，形成有中医药特色的快速康复外科[7-9]。

综上所述，本次研究结果表明，在前列腺剜除患者围手术期治疗及护理中应用快速康复外科护理结合中西医治疗能够加快患者术后机体的恢复，提高患者术后生活质量，在一定程度上缩短患者的住院天数，降低患者医疗费用，中医护理方案在泌尿外科护理过程中对于患者的治疗效果有着明显的促进作用,在临床上值得推广[10]。