云服务平台对见习学生理论及实践能力的影响※

祝雪丽 詹 萍 肖 钦 林丰兰 林颖达 高 静 薛敬英 李 玮

（福建中医药大学附属人民医院心血管内科，福建 福州 350004）

临床见习是在毕业前，通过这个阶段的教学，使学生初步熟悉实习医生的工作内容、工作方法及工作责任，熟悉医院的各项规章制度和医务人员的道德规范，为毕业实习打好基础［1］。见习工作主要是将理论知识和临床实践结合在一起，让学生更好的将二者结合。通过见习学习，巩固和加强医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而能基本掌握常见病、多发病的诊断以及治疗措施，并可以初步学习一般急救处理［2］。本次研究为探究云服务平台教学对临床见习教学学生理论及实践能力的影响，选取2017 年9 月—2019 年6 月在我院进行见习的80 名临床见习学生作为研究对象，进行对照分析。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月—2019 年6 月在我院进行见习的80 名临床见习学生作为研究对象，将其均匀分为2 组，即观察组和对照组，每组40 名学生。对照组学生中男女分别为25 名和15 名；平均年龄为21.84 岁。观察组学生中男女分别为24 名和16 名；平均年龄在22.59 岁。2 组学生的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 对照组：采用传统教学方式，根据临床教学与见习计划、大纲和指导要求，教研室在学院下达见习任务后，组织进行个人和集体备课，确定本学期见习内容、时间及带教老师，填写临床见习授课计划表。见习带教老师应具有主治医师及以上职称医生担任，一名见习教师最多不能超过20 名学生。见习教学内容应包括临床病史采集、检体示范、相关医学展示、病史综合分析讨论、学生分组练习及教师组织病理讨论。带教教师检查并记录学生出勤，简要复习见习病种理论授课相应的内容，简短说明本次见习的目的、内容和时间安排，见习方案、病例、程序以及注意事项［3］。

观察组：采用云服务平台教学方式，带教教师在蓝墨云班课上将每次见习需要的教学资料上传，包括见习内容、注意事项以及相关视频，让学生在手机上可以提前学习见习教学任务，了解见习过程中需要注意的事项，提前预习相关的知识点，节省时间［4］。此外，可以用手机进行面对面建群进课堂的签到，在最短的时间内完成签到。在完成签到之后对学生的预习情况进行了解，根据学生的反馈信息在课堂上进行重点讲解，使得学生们对知识点的印象加深。也可以在课堂上对上传的视频进行讲解，抛出一些问题让学生进行讨论，活跃课堂氛围，增进师生友谊，提高学生的思考能力。课堂结束后可以通过手机APP 发布课后作业，使得学生加深课堂内容的回忆［5］。

1.3 观察指标 通过比较2 组学生的课堂思考能力和见习过程中的实践能力，由带教老师进行打分，每项100 分，60 分为及格线，分别对比2 组学生的各项分数以及及格率［6］。

1.4 统计学方法 本次实验的所有数据均使用SPSS 25.00统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（）表示，进行t 检验；计数资料使用率（%）表示，进行卡方检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生的及格率比较 对比2 组学生的及格率发现，观察组85.00%明显大于对照组70.00%，差异明显（P=0.003）。见表1。

表1 2 组学生的及格率比较 [例(%)]

2.2 2 组学生各项评分比较 对比2 组学生的理论分和实践分发现，观察组学生的理论分和实践分均高于对照组学生，差异具有统计学意义（P=0.01）。见表2。

表2 2 组学生各项评分比较 （，分）

表2 2 组学生各项评分比较 （，分）

3 讨论

临床见习是临床医学生必须经历的一个阶段，是为了帮助学生更好地渡过由学校转为医院实习的过程。但是临床见习是在医院完成的，而不是由学校直接对学生进行集中管理，所以教学质量较差，学生在见习过程中无法学习到真正的知识，很难得到与患者进行交流沟通的机会，甚至有的学生就在旁边充当观众，达不到预期的见习目标，使得临床见习变成一种形式存在［7］。

伴随着科技信息技术的不断更新，互联网已经应用在各个行业中，并且带来的效果有目共睹。因为其信息量庞大，所以也被应用在教学中。云服务是互联网的一个关键点，在教学上能够完成理论与实践的结合，可以丰富教学的资源，拓展学生的事业，能够做到信息化、智能化管理学生的教学，实现教学工作和实践的一体化管理［8］。

医学生在临床实践主要包含了对疾病的诊断和处理，是医学教育中的一大重点。由于新型医疗卫生制度的改革，医患的关系变得越来越差，患者及其家属对于医生的依从性较差，所以见习过程中学生很难有临床实践的机会。医学生的临床实践能力在于临床的操作能力，是通过临床实操完成的，可以通过不断书写常规的医疗文件、参加各种手术旁观和每种医疗器械的操作等，只有不断练习提高熟练程度才能提高操作能力［9-11］。同时，还需要有独立的思维能力，通过观察患者的病情和临床表现，能够快速对疾病做出判断，完善相关检查，才可以继续后续的治疗。这些是临床见习学生必须要经历过程，但是由于医患关系不稳定，所以通过云服务平台教学可以很好地弥补这些不足。因为云服务平台是互联网的一部分，其中包含的信息量是非常庞大的，在进行教学时，在平台上找到相关的视频资料，让学生充分了解疾病的检查和治疗，在看完视频之后，让学生进行讨论，解答学生心中的疑问，这样才能将理论知识带到实践的中，弥补了现在临床见习教学中的不足，更好地完成见习教学的目标［12-14］。

本文研究的是云服务平台教学在临床见习教学中学生理论和实践能力的影响。观察组的40 名学生中，通过使用云服务平台教学的方式，可以很好的带动学生学习的兴趣，课堂氛围良好，学生能够自主地完成老师交代的任务，在实践中，学生的临床知识点掌握很好，能独立完成相关的体检，在进行查房时，学生们认真观察老师的查体等相关检查，认真思考问题，回答老师的问题也很积极。根据结果显示，观察组学生的理论和实践的评分比对照组优异，差异具有统计学意义（P=0.001），及格率中，观察组（85.00%）高于对照组（70.00%），可以看出对临床见习的学生教学中，使用云服务平台教学的方式，能够提高学生的理论和实践能力，更好地完成见习的目的，让学生对以后实习工作中，能够遵守医院的相关规章制度，独立自主地完成老师安排的任务，成功过渡到一个实习生［15-16］。

综合上述，在临床见习教学中使用云服务平台进行教学可以有效提高学生的理论和实践能力，使得学生能够更好地掌握临床知识，为以后的实习打下坚实的基础，值得推广与使用。