新型冠状病毒肺炎病人床边血液透析的实施与防护

王 苑，童 辉，夏 丹

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北430030）

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人群中发现的新型冠状病毒。国家卫生健康委将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防控措施[1]。血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一[2]，慢性肾衰竭病人每周必须行2次或3次血液透析，从而维持病人的生命。近期，国内多地突发新型冠状病毒肺炎，武汉作为新型冠状病毒肺炎发病的重灾区，我院于2020年1月2日—2020年1月31日，共收治3例新型冠状病毒肺炎血液透析病人，为保证病人及医务人员的生命安全，我院血液净化中心立即成立了新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组，对病人行床边间歇性血液透析治疗，截至2020年2月3日暂未发现医务人员感染，现将防护体会总结如下。

1 人员准备

1.1 成立专家小组 立即成立新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组，其中包括1名血液净化中心主任，1名感染科医生，1名血液净化中心护士长，3名血液净化中心护士，专家小组成员均为中国共产党党员，敢于担当，勇挑重担，且都具有丰富的临床工作经验。

1.2 岗前培训 为避免聚集学习引发交叉感染，特建立了微信群，将新型冠状病毒肺炎相关知识及医务人员的防护相关知识放在群内，供大家学习。并在工作中不断优化工作方式，提高医务人员个人防护能力[3]。

2 制定流程

2.1 诊治流程 由感染科医生检查病人病情，如需要行床边血液透析治疗，立即与新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组联系，血液净化中心主任查看病人的病程记录及各项检测指标，确定病人需要行床边血液透析治疗后，通知专家小组的护士长，再由护士长安排护士和血液净化中心主任一起去感染病房执行治疗。血液净化中心主任到病房查看病人后，开具床边血液透析治疗方案，由当班护士完成。

2.2 进出感染病房流程 进入感染病房为病人行血液透析治疗时，必须穿戴符合国家标准的防护用具，如N95口罩、一次性帽子、一次性护目镜、一次性面屏、一次性隔离衣、一次性手套，并进行双人检查，确保医务人员体表无外露后才能进入感染病房。治疗期间严禁随意走动，每6 h换班1次。结束治疗后，床边血液透析机用2 000 mg/L有效氯溶液擦拭，医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理方法》规范处置[4]。对发热病房和发热门诊所用机器严禁推出病房，必须定点放置，定专人操作[5]。

3 医务人员防护

科室为新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组的成员准备充足的防护用品，提供免费的独立居住环境。医务人员下班后必须在科室休息室洗澡，时间要超过30 min，要特别清洗鼻孔，用生理盐水冲洗眼睛，用75%乙醇棉签消毒双耳，用生理盐水或漱口水漱口[6]。每日上班前、下班后测量体温并记录。

4 小结

目前，新型冠状病毒肺炎仍处于流行期。我科通过成立新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组，制定专门的诊治流程以及医务人员的防护流程，制定合理消毒、隔离方案，使新型冠状病毒肺炎血液透析病人均得到有效的治疗，且所有新型冠状病毒肺炎床边血液透析治疗专家小组成员均未发生感染。