吴学薇
(南京市江宁医院手术室,江苏南京)
手术室是特殊科室,也是保障围手术期患者安全的重点科室,手术室护理水平也直接反映了医院的护理水平[1]。加强手术室人文关怀具有重要的作用。本文对我院手术室护理人员的人文关怀工作现状进行调查,以此了解影响因素,实施有效的管理措施。
1.1 一般资料:抽取我院手术室护理人员8名进行访谈,均为女性,年龄 22~38 岁,平均(28.2±3.5)岁;副主任护师1名,主管护师2名,护师2名,护士3名。本科5名,大专3名。
1.2 方法:选择质性中现象研究法,对手术室8名护理人员进行访谈,通过现实情境、话外音作为研究基础,对影响因素提炼主题,分析要素和情境间影响关系,具体分析方法如下:①收集资料。选择一静室,访谈者与8名护理人员分别谈话,用录音笔记录的方式对所有调查内容进行记录;②分析手术室的特殊性。病种特殊:手术室大多是外科治疗的患者,要为患者实施开放性创伤治疗,这种应激性创伤与保守内科治疗有着明显区别,患者会产生较高的焦虑、恐惧等情绪。有些患者在进入手术室前会大哭大叫,不能配合术前准备,影响了手术的配合度,影响手术的治疗效果,甚至使术后引发并发症。环境特殊:手术室是封闭环境,家属不能陪在身边,患者会产生孤独、无助等感觉,手术室内使用的仪器设备更多,更复杂,噪音也就更多,这就会加重患者不良情绪。医务人员特殊:手术室所有医务人员都戴口罩、穿无菌衣,闲暇时间较少,缺乏和患者的交流,大家的工作都是为了保证各项操作不出错,缺少人文关怀护理;③医院方面对人文关怀的影响。为提供医院全体医务人员水平,医院管理者不仅要关注科室业绩,也要关注各科室医务人员的素质,创建和谐环境,缩短医务人员与患者间的陌生感,以此消除患者恐惧情绪,为治疗打好基础。医院管理者要定期开设培训课程,以此提高护理人员人文修养,监督工作中实际人文精神的运用能力,支持和鼓励其工作效果,给予奖励或惩罚,监督工作人员在工作中人文关怀的运用情况[4];④手术室护理人文关怀改进措施。手术前,手术室护士和患者科室护士做好交接工作,术前通知科室负责人,调整患者治疗护理工作,提前做好交接准备,对患者信息进行反复核对,保证所有信息准确无误[5]。手术中:手术室护士要调整手术室内适宜温湿度,一般在21~25℃/30%~60%。术中通过观察和语言询问,了解患者心里的想法,是否有过冷的感觉,要做好患者术中的保温工作。保证不影响手术操作基础上,可以在手术室播放音乐,以此缓解患者的紧张情绪[6]。手术后:术后手术室护士与科室护士做好交接工作,当患者麻醉苏醒后,护送患者回病房,安全送达后,与科室护士做好交接,告知患者手术的基本情况,交待术后特殊护理的事项,保证所有信息准确传送后,离开病房。
对手术室护士护理人文关怀现状设计主题,全程人文关怀护理与细节人文关怀,通过主题探讨手术室护士对患者实施的人文关怀情况,了解患者对人文关怀认知度,人文关怀存在的问题,以后需要改进的工作方向。
手术中很多人员都参与到患者的生命救治中,人员多,救治环节也十分复杂,相对风险也就增加。通过对手术室护士访谈发现,对于影响生命安全方面的影响因素,例如保暖工作,手术室护士具有较高的认知度,可以做好相应的准备和护理[2]。而对患者手术前访视,手术回访则缺乏足够的认知度,认为这些都是病房责任护士的工作,无需手术室护士负责。这一类的工作开展并不理想。研究发现,术后手术室护士的随访,能减患者焦虑、恐惧等负面情绪,对于患者的临床康复,对护理人员的满意度也有较大的影响[3]。所以,加强手术室护士的术后随访,可以对人文关怀护理工作进一步完善,从而推动人文关怀在患者围手术期全程的应用,提高护理服务质量。手术室护士在人员配置上现阶段多针对手术质量为考虑,并没有针对全期护理为出发点考虑问题,通过对手术室护士的访谈发现,医院已经开始重视人文关怀这一课题[4]。
手术室护士开展人文关怀主要针对细节护理工作,在手术中注意保护患者的隐私,患者送到手术室后要减少不必要的暴露,例如女性要避免暴露乳房,男性要避免暴露会阴部,充分尊重患者隐私,对裸露处及时遮盖,实现对患者的人文关怀。术前患者麻醉前,与患者多沟通,对不清楚自身病情的患者,要少谈病情[5]。所有清洗操作要在操作前为患者解释其必要性,取得理解后再操作,以此提高患者的舒适感和安全感[6]。
综上所述,手术室护士对关键项目人文护理效果较好,但术前访视、术后随访等方面仍存在缺失,以后的人文关怀工作要加强对患者的围手术期的全程教育和管理,优化人力资源的配置,不断优化人文关怀的护理内容,以此使患者全期得到优质的护理服务。