犬磷酸铵镁尿结石的发生和治疗预防

李艳艳

（沁阳市动物卫生监督所，河南 沁阳 454550）

犬磷酸铵镁尿结石俗称鸟粪石，在碱性尿液中由大量磷酸铵镁结晶析出而形成。这种结石是尿路感染所致，故亦称为感染性结石、炎性结石。多发生于2～4岁、8岁以上犬，母犬发病多于公犬，部位多发生于膀胱。犬磷酸铵镁尿结石是临床上犬尿结石症中最常见的结石之一，本文主要从犬磷酸铵镁结石的症状特征、发病机制、治疗和预防进行探讨。

1 症状特征

犬磷酸铵镁尿结石的主要临床症状有排尿困难、尿淋漓、少尿、频尿、血尿、尿失禁等；精神沉郁，时有呕吐、食欲不振或废绝；严重感染时体温升高，可见血尿；触诊时腹壁紧张，膀胱充盈膨胀；重症犬体温下降，尿闭等。

血液生化检查血钾浓度降低，尿液pH呈碱性，尿沉渣显微镜观察可见磷酸铵镁结晶，通常尿液细菌培养呈阳性。

磷酸铵镁结石呈白色或灰白色，表面比较粗糙，质脆易碎；X线阳性结石，X线光片的特征：结石中有较深的斑纹，呈桑葚状。

2 发病机制

尿路中有能产生脲酶的细菌，所产生的脲酶催化尿素分解为氨和二氧化碳，氨再与水化合成氢氧化铵。氢氧化铵是一种碱性物质，可使尿中的pH显著升高。当尿pH达到7.2时，离子铵可与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸铵镁。磷酸铵镁在碱性尿液中的溶解度低，在尿液超饱和状态下，尿液中磷酸铵镁晶体不断沉积，从而形成结石。

3 致病因素

3.1 细菌感染

产脲酶菌、尿素浆菌等引发尿道感染时，产生的脲酶达到一定浓度，就会分解尿素而使尿液中的NH4+、HCO3-、CO32-浓度升高，提供磷酸铵镁结石形成的铵离子；另外，NH4+的浓度是肾脏分泌的酸性代谢产物浓度的数倍，使得尿液碱化，形成利于磷酸铵镁结石形成的碱性尿液环境。

3.2 饮食因素

3.2.1 饮水过少。饮水不足导致尿液浓缩，尿比重增加，尿液呈过饱和状态，从而促进结石的形成。

3.2.2 日粮因素。日粮中VA缺乏，尿道组织角质化、脱落，增加的此类物质往往形成结石的核心物质，利于结石的形成。

长期饲喂高钙高镁高蛋白日粮。内脏和肉类中所含的钙磷比值明显高于犬的饲养标准，长期饲喂会导致尿液中磷酸根离子浓度升高，促使尿液呈过饱和状态。蛋白质丰富，含氮化合物最后降解生成较多的铵离子。最后磷酸根离子和铵离子、镁离子浓度达到一定水平时，不溶性的磷酸铵镁结石就会析出。

3.3 遗传因素

先天性泌尿系统免疫功能低下易导致细菌性犬尿道感染，如迷你雪纳瑞。磷酸遗传性代谢缺陷容易形成磷酸铵镁结石，如英国斗牛犬、约克夏犬。

3.4 药物因素

在某些疾病的治疗过程中，药物在其代谢过程中，破坏了泌尿系统的正常环境和功能，从而导致犬尿道感染和磷酸铵镁结石的发生，如磺胺类药物及其代谢产物。

4 结石治疗

根据患犬结石大小、形状、感染、结石的复发等具体情况，选择最佳的治疗方法，以达到缓解疼痛、清除结石、控制感染、保护肾脏功能并纠正泌尿系统病理解剖异常等的目的。磷酸铵镁结石在酸性环境中可溶，所以磷酸铵镁结石的治疗主要以溶石排石为先。

4.1 自然排石

增加饮水。病犬饮用大量清水，将尿液稀释，同时增加排尿量，通过尿液冲洗尿路，将体积细小的异物、结石排出。酸性食物或酸制剂，将尿液酸化，促进结石溶解排出。

4.2 药物排石

感染性结石可以考虑在抗感染的同时应用溶石素或口服氯化铵、中草药排石颗粒等。

异羟肟酸类衍生物、醋羟胺酸等尿素酶的竞争性抑制剂，能阻止尿素分解，降低尿氨浓度，防止尿液碱化及结晶形成，可用于治疗尿素酶细菌的尿路感染，感染性结石或长期留置导尿管所引起的结石。

磷酸铵镁在酸性尿液中的溶解度高，降低尿液pH，使尿液酸化，是预防磷酸铵镁结石形成的最好办法。氯化铵等尿路酸化剂使尿液酸化，从而将磷酸铵镁盐进行药物溶解，避免在尿液中不断沉淀下来。

中草药添加剂。根据清热、利湿、通淋为主，佐以补肾、益气健脾、活血化瘀，使用三棱、莪木、鸡内金、金钱草、黄芪、怀牛膝、核桃仁促使磷酸铵镁结石的溶解和排出。

膀胱灌注。茶多酚20～30 g、透明质酸钠6～10 g，白茅提取物10～15 g，九里香提取物10～15 g，一水柠檬酸10～12 g，二水柠檬酸钠14～16 g，注射用水1 000 ml，膀胱灌注溶解、排出结石。

4.3 手术疗法

结石过大造成阻塞，药物难以排石时，采用手术取石方法。鸟粪石主要在膀胱内或阻塞尿道口。膀胱结石切口的部位最好于膀胱底壁前部；尿道结石，纵形切开尿道海绵体和尿道，暴露尿道腔，用镊子夹取切口的结石；从切口处插入导尿管，用生理盐水冲洗排出结石。

手术取结石时要尽量保证全部取出；缝合时针间距适当，避免线头留在膀胱内；术中避免感染，术后及时应用抗生素。

5 结石预防

5.1 增加饮水

通过选择湿粮，饲喂干粮前先让犬饮水等增加饮水，增加尿量降低磷酸铵镁的尿液饱和度，降低磷酸铵镁结晶的沉积，从而防止磷酸铵镁结石的形成。

5.2 均衡日粮

不能长期单纯饲喂内脏和肉类等高蛋白、高磷等的食物，要选择满足犬营养需要和维持矿物质代谢平衡的营养均衡的日粮。添加促使尿液酸化的食物，降低尿液pH，增加磷酸铵镁的溶解度，从而降低尿液中磷酸铵镁浓度，预防结石形成。日粮中适量VA以保持尿道上皮组织的完整性，避免上皮组织脱落形成结石的核心物质。

5.3 药物预防

使用药物控制感染、降低尿液pH、增加尿量，通过改变尿路环境，降低磷酸铵镁浓度而达到预防磷酸铵镁结石的目的。

5.4 增加犬的活动量

通过增加犬的活动量，促进小结石的及时排出，减少大结石的形成。

5.5 控制手术后复发

手术取结石时要尽量全部取出；缝合时针间距适当，避免线头留在膀胱内成为新结石的核心物质；术中避免感染，术后及时应用抗生素。对于手术治疗的结石病例，手术后尿液的环境还没有改变，所以在术后要合理饲喂、坚持用药、控制感染，促进细小结石的完全排出并抑制新结石的形成。