急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状与影响因素分析

邱丽君 陈扬 潘宏肖

高危药物是指在临床工作中因使用不当导致患者受到严重伤害甚至死亡的药物，护理人员是输注高危药物的执行者，由于急诊科收治的患者疾病类型较多，病情变化较快，应用高危药物的频率相对于普通科室更高，从而对护士提出了更高的要求。临床研究表明，急诊科输注的高危药物类型中，包括22个类别药物及10个具体药物，广泛用于急性脑出血、急性脑梗死、心脏骤停等疾病中[1-3]。因此，加强急诊科护士对高危药物输注的认知对提高临床用药具有重要的意义。本文以我院急诊科护士作为研究对象，探讨急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月我院60名急诊科护士为研究对象，纳入标准：工作年限≥1年；有护士执业证书、自愿参加本次研究。排除标准：离开临床时间≥3个月；产假；实习护士、进修护士、轮转护士。其中男8例，女52例；年龄20～57岁，平均(34.61±5.69)岁；工作年限1～22年，平均(12.05±0.13)年。学历：中专6名，大专30名，本科24名。所有护士知情同意本研究参加且经医院伦理委员会通过。

1.2 调查方法 通过查阅文献、临床经验、专家意见编制急诊科护士对静脉输注高危药物的认知问卷调查表[4]。问卷内容通过咨询急诊科4名主管护士、2名药师、5名医师编制而成。对于60名急诊护士预调查，检验问卷信度，排除不适合的条目，最终问卷调查表由25个题目组成，问卷Cronbach’s α系数为0.85，信度较高。收集护理人员一般资料，包括年龄、性别、工作年限、学历、职称以及有无培训；静脉输注高危药物的认知调查。内容包含4个大条目：10个静脉输注高危药物应用判断题，每题4分；5个静脉输注高危药物管理判断题，每题4分；5个静脉输注高危药物的并发症处理与保管判断题，每题4分；5个静脉输注高危药物使用配置方法，每题4分，分别统计每个条目分数。总分为4个条目总平均分相加所得。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，对影响急诊科护士对静脉输注高危药物认知现状的因素进行多因素logistic回归分析，确定主要因素。

2 结 果

2.1 急诊科护士对静脉输注高危药物的认知现状调查 急诊科护士对静脉输注高危药物调查结果得分排在前三位的分别为：静脉输注高危药物应用、静脉输注高危药物管理及静脉输注高危药物的并发症处理与保管，见表1。

表1 急诊科护士对静脉输注高危药物的认知调查现状

2.2 急诊科护士对静脉输注高危药物认知影响的多因素logistic回归分析 结果表明，性别、学历、职称和工作年限是急诊科护士对静脉输注高危药物的影响因素，见表2。

表2 急诊科护士对静脉输注高危药物的认知影响多因素logistic分析

3 讨 论

急诊科是医院重要的科室，由于收治患者病情危重或紧急，因此临床高危药物在急诊科使用频率较高。根据2014年美国医疗安全协会发布的高危药物目录，临床上常用的高危药物主要包括胰岛素、心脏停搏药、高渗葡萄糖、静脉用抗心律失常、静脉用改变心肌力药物、静脉用肾上腺激素受体剂等[5]。本研究中，急诊科护士对静脉输注高危药物认知情况调查结果得分排在前三位的分别为：静脉输注高危药物应用、静脉输注高危药物管理及静脉输注高危药物的并发症处理与保管，提示急诊科护士对静脉输注高危药物的理论知识与使用技能有待提高[6-7]。出现这种现象的原因一方面急诊科常见高危药物类型较多，导致临床使用时具有一定的风险性；另一方面急诊科患者较多，护士工作压力较大，导致对静脉输注高危药物认知水平有限[8]。多因素logistic回归分析结果表明，急诊科护士对静脉输注高危药物的认知水平与性别、学历、工作年限、职称相关，不同因素能相互作用、相互影响。(1)性别。女性护士对临床操作的认真程度较高，且耐心、细心程度高于男性护士。(2)学历与职称。一般情况下高学历、高职称的护士其知识面、业务水平、技能、获取新知识的能力等方面高于低学历、低职称的护士。其原因在于高学历、高职称的护士在处理问题和分析问题更加全面，并且随着工作年限的增加其临床实践经验也不断增加，能够自主完成救治任务[9]。而低学历、低职称的护士实践经验相对不足，部分护士无法自主处理静脉输注高危药物的并发症等危机事件。静脉输注高危药物需求较高，当前单一的护理教育中输液护理的相关知识已经无法满足临床护理工作的需求，因此开展安全输注专业知识的在至培训有利于提高急诊科护士静脉输液护理的能力[10-11]。(3)工作年限。护士的工作年限越长其临床诊治、用药经验越丰富，接触的患者与诊治的疾病种类越多。新进护士护理技能熟练程度较低、接触的患者与诊治的疾病种类较少，常需老护士带领[12-15]。工作年限长的护士遇到的问题越多，可通过既往的错误经历获得经验，进而规避不合理用药[16-17]。

综上所述，急诊科护士对静脉输注高危药物认知水平相对较低，且受到的影响因素较多，应根据影响因素采取有效的措施干预，提高急诊科护士静脉输注高危药物的认知水平。