产妇产后盆底康复认知与需求的调查分析

欧阳宁宁 吴艳燕 刘佳双 王娟娟

产妇产后极易发生盆底功能障碍，临床表现为阴道、肛门等周围组织一系列功能障碍问题，如大小便失禁、疼痛、盆腔脏器脱垂、便秘等[1]。有研究表明，约有1/3产妇在产后出现不同程度的盆底功能障碍，其中尿失禁最为常见[2]，其发生与妊娠、分娩等因素相关[3]。本研究对100例产妇进行盆底康复认知、需求情况的问卷调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月来我院接受检查的产妇100例为研究对象，对其相关调查问卷进行回顾性分析。纳入标准：入选产妇均为产后42 d，知晓本次研究的目的、意义，签署知情同意书。排除标准：意识障碍；患有精神类疾病；产后恢复不佳；羊水过多、分娩巨大儿等；临床资料不全；依从性较差。本研究已通过医院伦理委员会的审批。其中初产妇48例，经产妇52例。年龄20～38岁，平均(28.65±2.85)岁。文化程度：初中及以下28例，高中或高职34例，大专及以上38例。

1.2 调查方法 (1)采用医院自制的调查问卷对本次抽选的100例产妇进行调查，问卷内容：产妇一般资料(年龄、产次、产程、分娩方式等)、盆底功能障碍认知、需求。(2)产妇对盆底功能障碍的认知具体问题。如您是否知道盆底功能障碍的症状表现？您是否知道盆底功能障碍的预防方法？您是否知道盆底功能锻炼的方法？手术治疗、生物反馈仪疗法、药物治疗、Kegel训练等是否可改善盆底功能障碍？(3)产妇对盆底功能康复知识需求、治疗影响因素选项。希望了解疾病知识(预防知识、日常注意事项、心理调适、康复训练)、需求方式(多媒体、医护宣教、举办讲座、宣传资料、病友交流、电话咨询)的哪1项，问卷依据其“知道”“不知道”的填写情况，统计其盆底功能障碍认知的知晓率，计算其盆底康复认知的需求。采用无记名方式进行问卷填写，当场发放、填写、回收。问卷信度系数为0.95，表明问卷内容可靠。共发放100份，回收100份，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采用一般描述性分析。

2 结 果

2.1 100例产妇对产后盆底功能障碍的认知(表1)

表1 100例产妇对产后盆底功能障碍的认知 例(%)

2.2 100例产妇对产后盆底康复知识的需求 100例产妇对盆底康复知识的需求，从疾病知识方面分析，心理调适需求率最高，为97%；需求方式多媒体、医护宣教、宣传资料需求率较高，分别为100%，100%，95%。见表2。

表2 100例产妇对产后盆底康复知识的需求(例)

3 讨 论

临床研究发现，女性盆底支持薄弱是导致其产后诸多盆底功能障碍的重要原因，而其支持薄弱与分娩后体内雌激素改变、分娩时过度压迫、膨胀等相关，继而导致盆腔脏器出现位移、脱垂等，给该类产妇生理、心理造成巨大影响[4]。相关文献数据显示，40%～45%的已婚女性均存在不同程度的产后盆底功能障碍，随着医学技术的发展，国内逐渐重视盆底康复治疗的研究，但对孕产妇而言，其盆底康复认知、需求度并不高[5-6]。为此，本研究利用调查问卷形式调查100例产妇的产后盆底康复认知、需求情况，以规范、加强产科的盆底康复宣教方式、内容，促使其产后及早康复，改善其生活质量。

3.1 产妇对产后盆底康复认知情况及改善对策 本研究发现，100例产妇对产后盆底康复的认知情况：其知晓率最高为症状认识，其次为预防方法、改善方法、锻炼方法，表明盆底康复认知水平均较低。进一步分析发现，导致产妇预防知识缺乏与其盆底功能障碍的错误认知相关，多数产妇认为怀孕、分娩为自然生理过程，其产后功能受损亦属于正常现象。此外，有部分产妇因传统观念影响，对其盆底功能障碍症状(如尿失禁)难以启齿，亦导致盆底康复治疗认知的缺乏。可见，该类产妇住院期间并未真正了解、认识其盆底功能障碍的原因及康复治疗的作用。对策：医护人员应加强、重视产后盆底康复的宣教工作，成立专门的盆底康复护理小组，该小组成员定期进行盆底康复知识、护理技能培训，重视相关知识宣教工作的开展，及时调查产妇的认知、需求，不断优化、针对性为产妇提供服务[7-8]。就本次调查分析，医护人员应详细为其讲解相关症状、预防方法、锻炼方法等知识，可利用专业知识指导其进行盆底康复训练，详细讲解电刺激生物反馈仪、Kegel疗法、阴道哑铃法及盆底肌锻炼各种康复治疗的方法、作用，以提高产妇盆底康复治疗的意识，进而激发其自我认知欲望、动机，提高其盆底康复的认知水平。

3.2 产妇对产后盆底康复需求情况及改善对策 100例产妇在疾病知识需求调查显示，产妇对心理调适、康复训练等专业知识的渴望，还希望得到医护人员针对性、专业性的医护宣教、宣传资料等。对策：加强科室盆底康复护理小组的培训，提升其专业知识、技能，学会利用、借鉴医学文献提高自身职业素质，在制定产妇的宣教计划时，应从产妇认知、需求出发，为其提供一个针对性、有效性的宣教方案；还应重视科室服务平台建设、维护，如利用现代先进的信息通讯技术，建立在线答疑、微信或QQ交流平台等，为其推送针对性、系统性的盆底康复知识讲解[9-10]。此外，还可为产妇定期举办盆底康复治疗的知识讲座、产妇产后交流会等，让产妇之间加强交流，充分满足其康复治疗知识的需求，一定程度上还可提高其治疗的依从性、配合度[11]。

代贝贝等[12]对204例产妇的产后盆底康复知识的认知、需求进行调查，其盆底功能障碍知识量表得分为(44.16±9.37)分，认知途径以医务人员为主(47.50%)、家人或朋友(28.90%)；该研究还发现影响产妇盆底康复了解程度、治疗与文化程度、收入因素相关。可见，盆底康复宣教应注重多形式化、多元化，提升产妇对盆底康复治疗认识，盆底康复治疗手段诸多，临床上通常以盆底肌锻炼为主，再辅助生物反馈仪、电刺激疗法等，所需持续时间较长，其治疗原则为提高产妇的盆底肌自我训练能力[13]。医护人员在宣教、制定相关护理计划时应充分结合产妇的文化程度、经济水平及时间安排等情况，为其适当调整、优化预约和候诊方式，最大限度为其提供方便，以帮助产妇及早、有效地完成康复治疗，保障其健康，提高其生活质量[14]。

综上所述，调查分析产妇产后盆底康复认知、需求，可为科室护理工作改进提供有效信息，不断提升其护理质量、效率。