电凝止血和缝合止血对行腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能的影响观察

李娜

当卵巢成熟畸胎瘤发生时检查可见盆腔位置包块明显，卵巢周围组织也会受到肿瘤影响继而出现压迫性痛感，甚至导致器官发生功能性改变，情况不佳者有3%患者会从成熟畸胎瘤变成恶性肿瘤［1-3］。因此患者在检查时一旦发现此病，应在第一时间接受医生的择期手术治疗建议。相关医学研究结果可看出，在行腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术时，及时使用不同止血方法对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响也存在一定的差异性。本研究为了进一步观察电凝止血和缝合止血对行腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能的影响［4］。选取本院2018年1月～2019年7月收治的76例患者的临床资料展开回顾性分析，并对比术中电凝止血和缝合止血的临床效果，总结详细结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年1月～2019年7月收治的76例行腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者，根据治疗方法不同分为电凝组和缝合组，每组38例。电凝组患者年龄25～41岁，平均年龄(34.2±2.8)岁；卵巢囊肿直径4～6 cm，平均卵巢囊肿直径(5.1±0.6)cm。缝合组患者年龄25～40岁，平均年龄(34.0±2.7)岁；卵巢囊肿直径4～6 cm，平均卵巢囊肿直径(5.2±0.5)cm。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者或家属均已签署知情同意书，并经由伦理委员会通过开展实验。纳入标准：①经B超检查、肿瘤标志物测定等证实，符合《妇产科学》相关诊断标准；②检查患者患病类型符合基本病理诊断，可进行手术；③医生制定手术方案时已经确认患者并未服用过雌激素药物；④肿块直径在5 cm左右，位置均在单侧。排除标准：①患者体内存有更严重妇科免疫性疾病与恶性发展趋向疾病；②曾有卵巢手术历史；③内分泌疾病已经影响机体循环；④检查指征结果并不适于开展手术或是患者选择保守治疗。

1.2 方法 电凝组应用双极电凝止血。采用双极弯分离钳(江西邦美医疗器械有限公司)，避免对卵巢门部位进行电凝止血，边冲洗边吸引，明确出血部位后电凝，功率为25 W，电凝1～2 s/次，钳夹离开电凝处必须轻柔，预防粘连电凝处组织导致再出血。电凝后卵巢自然成形，不作缝合处理。

缝合组应用3-0号可吸收缝线缝合止血。采用3-0号可吸收缝线进行缝合，在卵巢创面底端入针，连续勾底缝合，缝合松紧度应适宜，以防卵巢组织血供不足或止血不完全，缝合后卵巢内面缝线打结，保留卵巢基本形态。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量；术前与术后3 d激素(雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素、抗苗勒管激素)水平；术前与术后6个月卵巢储备功能。卵巢储备功能包括窦卵泡数、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较 电凝组手术时间(47.8±6.0)min、术中出血量(21.6±3.9)ml与缝合组的(46.5±6.7)min、(22.3±3.7)ml比较，差异均无统计学意义(t=0.891、0.803，P＞0.05)。

2.2 两组患者激素水平比较 手术前，电凝组雌二醇水平为(105.3±26.2)pmol/L、促卵泡激素水平为(4.82±1.53)IU/L、黄体生成素水平为(7.36±1.39)IU/L、抗苗勒管激素水平为(4.10±1.16)ng/ml，与缝合组的(104.7±25.8)pmol/L、(4.79±1.50)IU/L、(7.45±1.43)IU/L、(4.06±1.11)ng/ml比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后3 d，缝合组雌二醇水平(74.4±20.2)pmol/L、促卵泡激素水平(8.96±2.21)IU/L、黄体生成素水平(10.12±1.75)IU/L、抗苗勒管激素水平(2.69±1.10)ng/ml均优于电凝组的(59.6±22.1)pmol/L、(12.35±2.40)IU/L、(10.95±1.84)IU/L、(1.70±1.06)ng/ml，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者卵巢储备功能比较 手术前，电凝组窦卵泡数为(6.34±1.02)个、卵巢体积为(5.42±1.23)cm3、患侧卵巢间质血流峰值为(7.84±1.05)cm/s，与缝合组的(6.37±1.04)个、(5.39±1.18)cm3、(7.84±1.05)cm/s比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月，缝合组窦卵泡数(5.84±1.22)个、卵巢体积(5.13±1.20)cm3、患侧卵巢间质血流峰值(8.47±1.26)cm/s均优于电凝组的(4.96±1.01) 个、(4.55±1.14)cm3、(7.41±1.09)cm/s，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

畸胎瘤逐渐发展至成熟进而影响患者出现疾病痛感，卵巢的生殖细胞生长出现异常进而发生的一种常见型肿瘤疾病［5，6］。根据社会医学临床统计，在妇科疾病中患上卵巢肿瘤患者总数中成熟畸胎瘤的患病概率大致为15%～20%，且育龄期女性的患病概率居多，单侧发病率较为常见且疾病影响可控。腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术是治疗成熟畸胎瘤的有效术式，相比传统治疗方式造成创口更小、疼痛感较低且恢复更快［7］。但通过观察发现此治疗方式会使患者的性激素水平受到影响，卵巢储备功能有所降低甚至是早衰。本研究结果显示，缝合止血的临床疗效优于电凝止血。

综上所述，缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能的影响小于电凝止血，值得临床推广与应用。