肺癌手术后需要放化疗吗？

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 徐松林 李彤

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，约占肺癌的80%-85%。对于早期NSCLC，完全手术切除仍然是提高患者生存率的关键。此外，对于局部晚期NSCLC，尤其是可手术切除的IIIa期患者，完全性手术切除联合术后辅助放化疗仍然是治疗的主要模式。作为肺癌多学科综合治疗的一种重要模式，术后辅助放化疗是外科根治性切除的重要组成部分。手术后残留的肿瘤细胞会继续生长，长到一定程度后会再次引发相应的症状，使患者的病情反复，因此大多数患者在手术后还要继续治疗，杀灭剩余的癌细胞，抑制肿瘤的生长。

具体哪些患者需要放化疗，根据美国国家综合癌症网络指南(The National Comprehensive Cancer Network ,NCCN)，对于化疗：I期不需要术后辅助化疗；lla期，不常规推荐辅助化疗（术后综合评估包括与肿瘤内科专家会诊，评估辅助化疗对于每个患者的效益和风险，当有证据支持时，可考虑给予辅助化疗）；IIb期-IIla期，常规辅助化疗。一般于术后3~4周开始。化疗副反应因人而异，并不如您想象中那么可怕，您不必过份担心。化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般3周一次，共4次。每次化疗前应验血查肝肾功能，若异常，则应暂时中止化疗。

对于放疗：I期/Ⅱ期，不需要辅助放疗；对于局部晚期的，如III期或者是多站淋巴结累及的患者，术后进行辅助放疗是会有获益的。如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3~4周开始，疗程大约需要2-6周时间。