丽水市1020例献血者新型冠状病毒IgM和IgG抗体筛查分析

纪勇平 ，徐燕娜 ，吴丹 ，赵婧 ，雷永良

（1.丽水市中心血站，浙江 丽水 323000；2.丽水市妇幼保健院，浙江 丽水 323000）

2019年12月武汉爆发不明原因的肺炎以来，一种新型冠状病毒引起了全世界的关注。WHO于2020年1月7日将其暂时命名为 “2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）”，随后被命名为“严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）”，其引起的疾病被命名为“2019年冠状病毒病（COVID-19）”[1]。新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫或接触传播，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下也存在经气溶胶感染的可能[2]。目前，该病毒是否通过血液途径传播尚不明确，但在患者的血浆或血清中发现存在病毒核酸。因此，理论上输入含有SARS-CoV-2的血液存在传播该病毒的可能[3]。为了确保输血安全，本文对丽水地区1020例献血者进行新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体检测，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2020年2～3月丽水地区1020例献血者为检测对象，标本来自浙江省丽水市中心血站。1020例中男528例，女492例。

1.2 检测方法 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测采用化学发光法，2019-nCoV核酸检测采用荧光PCR法。检测仪器与试剂：SARS-CoV-2 IgM、IgG抗体检测试剂盒，以及iFlash 3000全自动化学发光仪均由深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司提供，2019-nCoV核酸检测试剂盒由湖南圣湘生物科技有限公司提供，7500 Real PCR System由Appied Biosystems公司提供。均严格按试剂盒操作说明进行检测和结果判断。献血者对本研究知情同意。

2 结果

2.1 IgM和IgG抗体检测 1020例献血者中1例男性IgG抗体呈现反应性，未检测到IgM抗体呈现反应性的病例；女性SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体均呈阴性。

2.2 其他检测 IgG抗体呈现反应性献血者咽拭子2019-nCoV核酸检测结果阴性，肺部CT未见异常征象，血常规及CRP检测结果均正常。

3 讨论

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm，其基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示，与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上[4]。新型冠状病毒肺炎现已在全球蔓延，爆发或新发感染常影响临床血液的供应[5]。 既往研究表明，SARS-CoV[6]、MERSCoV[7]或SARS-CoV-2[1]患者在出现症状后不同时期内血浆或血清中均可检测到病毒RNA，提示病毒存在血液传播的风险。

本组1020例献血者标本检测仅发现1例SARS-CoV-2 IgG抗体呈现反应性。对该献血者进行流行病学调查和14天的随访发现，其献血前1年内无外出史，献血前及献血后4周内均无发热咳嗽等不适症状，其家人也无任何不适症状，且其咽拭子2019-nCoV核酸检测结果阴性，肺部CT未见异常征象，血常规及CRP检测结果均正常，可基本排除新型冠状病毒感染的可能。研究显示，新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病后3-5天出现，IgG抗体滴度在恢复期较急性期有4培以上增高。徐万洲等[8]提出，新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体检测是新型冠状病毒核酸检测的有效补充。但由于新型冠状病毒与SARS及其它冠状病毒均有较高的相似性，因此在抗原制备方面可能会存在与其它抗原交叉的情况；另外，由于体内一些干扰物质的存在，抗体检测难免会产生假阳性[9-10]，故本例标本存在假阳性的可能。

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制下发文件（联防联控机制医疗发[2020]143号）指出，部分新型冠状病毒肺炎确诊病例、潜伏期和无症状感染者的血液标本发现新型冠状病毒核酸阳性，提示新型冠状病毒存在经血液途经传播的风险。2020年1月欧洲疾病预防控制中心（ECDC）和AABB发布了关于SARS-CoV-2爆发和血液安全的快速风险评估指南。ECDC要求献血者如存在接触到确诊患者的可能，则应预防性延迟21天后才能献血，这与既往SARS-CoV和MERS-CoV流行时使用的决策相同，而COVID-19确诊患者在症状缓解和治愈后应至少延迟28天才能献血[3]。

虽然SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫和接触传播，但仍然可能存在血液传播的风险。随着COVID-19防控中发现越来越多的无症状感染者，对献血者进行SARS-CoV-2RNA或相关抗体筛查有助于降低新型冠状病毒经血液途经传播的风险。