职工个人特征对医院文化感知评价的影响分析

苏 昕，徐 宏

（1.首都医科大学附属北京天坛医院 团委，北京 100070；2.国家卫生健康委 直属机关团委，北京 100044）

近年来，随着医改的不断深入、人民健康意识的不断提高以及对卫生健康需求的日益增长，公立医院文化建设面临前所未有的机遇和挑战。医院文化建设作为一项长期而艰巨的工作，需要管理者做好整体性、系统性的规划和设计[1]。本文通过对北京市某公立三甲医院进行调研，分析探讨如何结合不同职工人群的特点，有针对性地加强和改进医院文化建设工作。

1 对象与方法

以北京市某公立三甲医院职工为研究对象，采用方便抽样法，自制调研问卷进行匿名调查。共发放问卷410 份，回收有效问卷406 份，回收率为99%。其中男性107 名（26.35%），女性299 名（73.65%）；医生119 人（29.31%），护士148 人（36.45%），医技人员40 人（9.85%），工勤人员22 人（5.42%），管理岗位77 人（18.97%）；≤30 岁105 人（25.86%），31～40 岁109 人 （26.85%），41～50 岁139 人（34.24%），≥51 岁53 人（13.05%）；在本院工作≤5年86人 （21.18%），6～10年96 人 （23.65%），11～15年45 人（11.08%），≥16年179 人 （44.09%）； 研究生学历119 人（29.31%），本科177 人（43.6%），大专88 人（21.67%），中专22 人（5.42%）；高级职称76 人（18.72%），中级职称143人 （35.22%），初级职称162 人 （39.9%），无职称25 人（6.16%）； 中层干部64 人 （15.76%），护士长19 人（4.68%），班组长28 人（6.9%），普通职工295人（72.66%）。

问卷数据采用SPSS19.0 统计软件进行分析，计数资料采用频数、百分数表示，用χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 参与医院文化建设的积极性

中层干部、 护士长参与文化建设的意愿均在90%以上，显著高于普通职工（66.33%）。在参与医院文化活动的频率上，“总是积极参加”一项，管理岗位最高（45.45%），护士最低（17.01%）；10.2%的护士表示“从不参加”。在本院工作≤5年和≥16年的职工中，积极参加医院文化活动的人超过1/3；工作年限为6～15年的偶尔参加。

2.2 对医院管理工作的评价

对医院的管理现状、人性化服务、网络环境、科室间配合、规章制度的制定过程、了解发展动态信息情况等各个维度的评价，中层干部的满意度都远高于平均满意度。认为医院各项规章制度的制定过程较为合理的中层干部和护士长各占68.75%、77.78%，而普通职工只有40.95%。被调查者中，表示“能很快了解到医院各种发展动态信息”的只有48.7%，20.55%的普通职工不知道医院的制度和政策能否根据实际情况及时修订并完善。

2.3 工作的自豪感和忠诚度

本院工作年限≤5年及≥16年的职工忠诚度较高，工作6～15年的观望人数均＞45%。不同岗位之间的对比，管理人员稳定性最强，护士的工作自豪感以及对本院的忠诚度较低，明确表示“不会离开本院或转行”的仅37.32%；在已经决定离职的12 名被调查者中，75%为护士。

3 讨论

调查显示，有无职务、本院工作年限、岗位类型等职工个人特征对医院文化感知评价存在影响，这为下一步有针对性地加强和改进医院文化建设提供了新的视角。

从总体上看，中层干部、护士长等有职务的人群对医院文化的感知评价优于普通职工。这可能是由于中层干部作为医院管理的重要决策参与者，对医院倡导的价值观念、管理模式、管理措施有推动作用，因此相比之下对医院文化的认同感更强。但是，医院文化的构建不能仅靠从上而下的单方推进，还需要着眼于激发普通职工参与的内在积极性，才能逐步形成全员认可，进而形成内化于心、外化于行的价值准则和行为规范。医院是一个高级知识分子聚集的地方，职工文化水平普遍较高，有主见、有想法。提示医院在日后的管理工作中，要更加注重营造全员参与精神文明建设的氛围，在相关政策、制度规范的制定和修订过程中更加注重扩大职工参与，听取职工意见，加强民主管理。要重视开好院周会、科务会，发挥好中层干部上传下达的作用，让更多的普通职工能够及时了解医院的各种发展动态信息，进而提高参与医院文化建设的积极性和主动性。

工作6～15年的中青年职工是医院不可或缺的中坚骨干力量，需要关注这部分人才的稳定性。这阶段的职工正处于事业的快速上升期，对自己在单位内部的成长与发展空间更加重视。提示医院在今后工作中，（1）加注重青年人才培养，加强顶层设计和政策支持力度。人力资源处、科技处、团委等相关职能部门应加强协同管理、密切配合，帮助青年链接资源、搭建平台，为青年人提供更多的学习提升、参与医院管理、发挥主观能动性的机会[2]。（2）充分发挥工会、团委、党团支部及科室参与文化建设功能，丰富文化活动内容及形式，打造相互支持、 共同进步的学习型团队。（3）注重增强制度执行力，奖优罚懒、赏罚分明，激发青年人内在进取动力和热情。

研究显示，影响临床护士职业承诺的主要因素包括工作环境、工作家庭平衡、第一职业选择、健康状况和月收入等方面[3]。系统的职业教育，可以提高护理人员的文化适应性、参与文化建设的积极性、形成护理文化的一致性和使命感[4]。提示医院在今后工作中，一方面要给予护士更多的关爱和支持，加强护理文化建设。包括结合新入职护士与高年资护士的不同特点，引导和发挥各年龄段护士的优势和积极性；关注护士身心健康，通过创建良好的组织支持、人文关怀，增强组织归属感和认同感。另一方面，也要在加强物质保障上下功夫，例如改善护士工作条件、加强护理人力配备，保持合理工作强度；进一步完善绩效考核和收入分配制度，提高护士福利待遇等。

由于本研究只针对一家医院进行调查，可能存在抽样偏差，样本量不够大，不能代表所有医院的情况。今后可考虑进行多中心研究，并纳入更多的项目。