鲑鱼降钙素对骨质疏松性脊柱骨折患者骨密度、血磷、血钙的影响

胡世锵 王小平 黄俭 陈路遥 韦展图 吴伟玮 李美芳

摘 要 目的：探讨鲑鱼降钙素对骨质疏松性脊柱骨折患者骨密度、血磷、血钙的影响。方法：选取骨质疏松性脊柱骨折患者72例，根据治疗药物的不同分成两组，对照组（n=36）应用骨化三醇胶丸治疗，研究组（n=36）应用鲑鱼降钙素治疗。比较两组疗效、治疗后0、24、48周的骨密度变化及治疗前后血碱性磷酸酶、血磷、血钙、VAS评分。结果：研究组疗效、血碱性磷酸酶及治疗后0、24、48周骨密度均高于对照组；血磷、血钙浓度及VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效较好，可改善骨密度及血磷、血钙浓度。

关键词 鲑鱼降钙素 骨质疏松性脊柱骨折 骨化三醇胶丸 骨密度

中图分类号：R977.6； R683.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2020）23-0029-03

Effects of salmon calcitonin on bone mineral density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium in patients with osteoporotic spinal fractures

HU Shiqiang， WANG Xiaoping， HUANG Jian， CHEN Luyao， WEI Zhantu， WU Weiwei， LI Meifang（Department of Orthopedics， Xiaolan Peoples Hospital， Guangdong Zhongshan 528415， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of salmon calcitonin on the bone mineral density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium in patients with osteoporotic spinal fractures. Methods： A total of 72 patients with osteoporotic spine fractures were selected and divided into a control group （treated with calcitriol capsules） and a study group（treated with salmon calcitonin） with 36 cases each according to the different treatment methods. The curative effect， the changes in bone density at 0， 24， and 48 weeks after treatment， the blood alkaline phosphatase， the concentrations of blood phosphorus and blood calcium and the VAS scores were compared between the two groups before and after treatment. Results： The effective rate， blood alkaline phosphatase and bone mineral density at 0， 24， and 48 weeks after treatment were all higher， but the concentrations of blood phosphorus and blood calcium and the VAS scores were lower in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Salmon calcitonin for the treatment of osteoporotic spine fractures is effective and can improve the bone density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium.

KEy WORDS salmon calcitonin； osteoporotic spinal fractures； calcitriol capsule； bone mineral density

骨質疏松的人群随着年龄的增长，也在不断地增加，骨质疏松后会导致脊柱骨折，或腰背疼痛、椎体变形，残疾，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[1-3]。本研究使用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性脊柱骨折，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2019年3月中山市小榄人民医院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者72例，根据治疗药物的不同分为对照组和研究组各36例。其中对照组男11例，女25例；年龄55～82岁，平均年龄（68.4±3.3）岁；胸椎段骨折13例，腰椎段骨折23例。研究组男13例，女23例；年龄53～80岁，平均年龄（67.6±3.5）岁；胸椎段骨折16例，腰椎段骨折20例。所有患者无外伤史，应用分度方式将骨折程度分为1～2度。两组患者在年龄、性别、基线骨密度等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均补充钙和维生素D。在此基础上对照组给予骨化三醇胶丸（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20150011）治疗，温水口服，3次/d，0.25 μg/次。研究组给予鲑鱼降钙素（诺华制药，国药准字H20150152）治疗，皮下注射，50 IU/次，1次/d，2周后1次/2 d。两组均1个月/疗程，连续治疗12个疗程。

1.3 观察指标

比较两组的疗效。疗效标准：①有效：药物治疗3个月后，腰背部的疼痛感有所缓解，可以下地自由活动、正常工作与生活；②无效：药物治疗3个月后，与治疗前相比症状与体征变化不大，影响日常的工作与生活。有效率=有效例数/总例数×100.00%。

测定两组0、24、48周的骨密度变化。

比较两组血碱性磷酸酶、血磷、血钙浓度。

比较两组VAS评分。满分为10分，其中重度疼痛为7～10分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分，0分为无痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效比较

研究组的有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 骨密度变化比较

研究组治疗后的骨密度大于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 碱性磷酸酶、血磷、血钙浓度变化比较

治疗前，两组的碱性磷酸酶、血磷、血钙浓度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组碱性磷酸酶高于对照组，血磷、血钙浓度低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

2.4 VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表4）。

3 讨论

骨质疏松性脊柱骨折患者耐负荷降低、继发骨赘增生、微小骨折导致肌肉紧张，肌痉挛、肌肉疲劳等情况也会导致疼痛感的发生。所以，缓解骨质疏松疼痛感的主要方法是提高骨密度、抑制骨吸收等，增加抵抗能力[4]。

鲑鱼降钙素是一种使用最多的抗骨质疏松的药物[5]。降钙素是由甲状腺分泌的，可以调节磷代谢、钙代谢、骨转换的肽类激素，在储备功能及人体的分泌中，随着年龄的增长不断地下降[6]。鲑鱼降钙素抑制骨质疏松疼痛的主要机制是：①抑制血栓素和疼痛介质前列腺素的形成，抑制环氧化酶活性的减少；②通过中枢神经镇痛，调节患者的敏感性、降低细胞中钙离子的水平、提高痛阙；③当受体和降钙素结合后，环磷酸腺苷会有所增加，激活蛋白激酶，抑制其活性，帮助患者缓解临床疼痛。

本研究结果显示，研究组有效率、血碱性磷酸酶及治疗后0、24、48周骨密度均高于对照组（P<0.05）；研究组血磷、血钙浓度及VAS评分均低于对照组（P< 0.05）。提示皮下注射鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效显著，能降低骨转换率，增加骨钙、磷含量，缓解疼痛，改善患者的临床症状。

参考文献

[1] 李军， 达朝明. 椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及对VAS评分的影响[J]. 中国全科医学， 2019， 22（S2）： 113-115.

[2] 刘江川， 黄海汛， 江洋， 等. 经椎弓根椎體内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折效果观察[J]. 解放军医药， 2020， 32（4）： 76-79.

[3] 吴昌平. 椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理， 2020， 11（2）： 20-22.

[4] 伍骥， 陈渲宇， 郑超. 再度认识骨质疏松性脊柱骨折的治疗[J]. 中国骨伤， 2019， 32（7）： 587-590.

[5] 李林， 付盈盈. 鲑鱼降钙素在老年性骨质疏松导致的腰椎骨折中的应用[J]. 海峡药学， 2019， 31（9）： 154-156.

[6] 曾文丛， 何伟. 仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠片、鲑降钙素对骨质疏松症患者的治疗作用[J]. 上海医药， 2015， 36（17）： 27-30.