如此的“中国式孝顺”不可取——与孝顺的子女聊聊老人居家照护观念的常见盲区和误区

文/马文敏

近年来，我国社会老龄化进程加剧，居家照护老人成为很多家庭无法回避的问题。自古以来中国传统文化就崇尚孝道，多数家庭的子女照护老人都无微不至。但，若以老年医学的理念审视会发现，时下国内居家照护老人的观念上存在一些盲区和误区。以下，咱就通过身边孝敬老人的常见现象，一起聊聊吧！

现象一：为父母改善居住条件，很注重居民小区的环境是否优美和室内的装修是否精美，而往往忽略了老人居家生活的便利性

这是居家照护老人容易存在的盲区。不关注老年人生活上的便利性，就埋下了老年人跌倒和受外伤的隐患，导致骨折、脑外伤等意外的发生。

在居住条件上，子女需关注父母躯体功能逐步退化的客观需求，首先应该考虑老年人生活起居的便利性。这里要提醒大家，父母上了岁数，无论行走还是站立，维持躯体平衡的能力都会逐步下降，随时可能发生跌倒。而跌倒对老年人的危害，毋庸置疑——非常大，尤其老年人普遍骨质疏松，一旦跌倒，骨折的发生率很高，而且头部着地还会出现脑外伤，严重的会危及生命。因此，老人居住的室内外环境，包括居民小区，需全面实地考察一下，看看是否对老年人友好，这里所说的“友好”，即具有适老化设计的室内外装修或设施。适老化就是适合老年人躯体功能退化后使用的需求，令其日常生活无障碍或障碍很小。例如：室内不要有门槛、地毯等绊倒老年人的障碍；马桶边上有扶手或支架，座椅、沙发和床的高度适中，便于坐下与起立时平衡身体；住楼房得有电梯，哪怕住在二层；小区内必经之路最好不要有台阶和陡坡；小区附近有购买日常用品和食品蔬菜的超市，甚至离医院别太远等等。上述这些室内外设计和公共设施，就是对老年人友好的表现，满足其日常生活的生活和安全需求。老年人的生活质量才会得到真正改善。

现象二：为了让老人享受生活，禁止其从事力所能及的家务或喜好；主动协助自理能力尚可的老人进食、穿衣，甚至嘱其尽量静坐或卧床

这也是照护老年人的观念盲区。过多的照护及休息，反而加速老年人日常基本生活能力的退化，增加对照护者的依赖，且降低其生活质量。

有人一定会问，既然尽心尽力地照顾老人，那又为什么要他们“自己的事儿自己做”呢？这就涉及到照护老年人起居的适度性。不可否认，部分老年人因各种慢性疾患，行动和认知功能受损，日常基本功能完全或部分丧失，需他人协助和照护；另外，有些疾病急性期，比如重度的心肺功能衰竭、急性脑卒中等，也的确需要严格限制患者活动量。但，这种情况一定得遵医嘱，当不确定时，咨询一下专科的医务人员。其实，老年医学主张要尽力维护老年人日常自主生活所需的各项基本功能，诸如穿衣、洗漱、进餐、如厕、躯体活动和洗澡等。凡具备自主功能的老年人，就独立完成；完成有困难，适度协助；存在安全隐患时，家人在身旁密切监护。为了安全起见，限制老人的活动或给予过度照护，不但剥夺了他们基本的生活能力，导致躯体功能加速退化，且老人日常起居的节奏也被打乱了，反而容易生病。人的整体健康不仅仅取决于内脏的各项生理功能，还有赖于外在的各项躯体功能，后者与生活质量同样密切相关，一个人的躯体功能保持的越完整，生活质量就越高。短期内因病致使功能退化的老年人，在康复医学专业人士的指导下，甚至需要反复训练使其恢复重要的功能，比如行走、维持平衡、吞咽功能等，防止进一步退化，带来新的疾患。对于躯体功能健全的老年人，子女还要鼓励其力所能及地做些轻体力的家务活或者小手工等爱好，手脑并用，还能防止认知功能的减退，也会给老年人心理上带来独立自主的成就感，提高生活幸福度，何乐而不为呢？

现象三：为父母改善膳食营养，孝敬他们很多的肉蛋奶鱼，甚至山珍海味等高蛋白的动物食品

这是照护老年人的观念误区，把营养丰富和高蛋白的动物食品划了等号，忽略了老年人膳食营养的均衡性。

我国居民生活水平提高了，菜篮子丰富了，都想给老人吃点“好吃的”，乃人之常情。殊不知，过犹不及，如果老年人过多进食高蛋白、高脂肪和高热量的动物食品，也会导致营养不良——营养过剩性营养不良。通俗的讲，人是杂食动物，需进食各类食物，日常应以各种谷物为主，以果蔬和肉食为辅；人体每日必需各种营养成分，老人也不例外。而且，老年人通常机体新陈代谢减缓了，不缺乏营养的情况下，对于热量和蛋白质的需求较中青年人明显降低，每日食物的蛋白含量和总热量也要适度。如果摄入大量的动物食品超过每日生理需求量，就会在体内转化成脂肪，体脂含量增加的同时血脂也增高了，后者是动脉粥样斑块形成的物质基础，久而久之，血管硬化狭窄后发生心脑血管病。原本人类动脉硬化的程度因年龄增长而递增，老年人也就成为冠心病和脑卒中的高发人群。如果大量进食动物食品，就更易患或加重原有的心脑血管病。即使老人偏好肉食，子女也要提醒适可而止，否则，等患上了“三高”，只能借助药物来降血压、血糖和血脂。因此，孝顺的子女需关注老人膳食营养的均衡性，不可偏食，使其体重稳定地维持在适度的范围内，防止营养代谢性疾病和心脑血管病的发生和进展。

现象四：为了父母能延年益寿，不惜重金购买各种营养品、保健品，甚至非处方药品

这是照护老年人的观念误区，老年人摄入这“三品”过多或不当，适得其反，不但不会增强老年人的抗病能力，还会抑制食欲，增加内脏的负担，有损健康。

孝顺的子女在希望父母长寿的美好愿景驱动下，给老人购买各种广告上或者亲朋好友推荐的“三品”。事实上，营养品大多数是营养补充剂，当老年人食物摄入正常的情况下，不推荐服用。如果老年人有营养不良的情况，比如营养不良性的贫血和低蛋白血症，最好到医院，由医生明确原因后，遵医嘱服用，定期复诊以合理服用。保健品是对身体有一定保健功效的食品，但市面上保健品良莠不齐，功效是否属实？是否适合老人服用？最好咨询营养医师等专业人士，而不要轻信广告和宣传。更有甚者，我国传统中医的很多非处方药，子女在药店能轻易购得，也被当作老年人的保健品，长期服用，这就非常不妥了。凡药三分毒，中药本身也会有毒副作用，如果不对症下药，剂量用法又不恰当，后果可想而知。即使药店里的各种中成药，也一定要让中医大夫亲自给老人望闻问切并辨证后再服用，而不能仅凭他人推荐和电视广告，就买来服用。人与人的中医辩证千差万别，即使症状相同，也分诸多证型，就拿失眠来说，可分八种证型之多，切不可盲目用药。从西医的角度上讲，老年人的内脏功能存在不同程度的减退，服用“三品”均需内脏的消化、吸收、代谢和排泄，胃、肠、肝、肾等脏器都要参与，增加其负担不说，服用不当，甚至产生毒副作用，这不是雪上加霜吗？而且老人往往同时罹患多种慢性病，医学上称之为共病多，因此日常已在服用多种药物，在此基础上，药物和“三品”之间可能会产生拮抗或促进的相互作用，从而容易出现抑制食欲、肝肾损害等各种不良反应。一般同时口服“三品”及处方药物在内达到五种，其体内的相互作用发生率高达50%以上。想必一旦发生不良反应和毒副作用，可就违背了做子女的美好初衷啊！

上述孝敬父母的四种现象每天都可能在中国家庭发生，孝顺的子女们却浑然不知对老人的危害性。作为一名老年医学科的医生，笔者这里的确要郑重其事地提醒各位为人子女者，警惕如此的“中国式孝顺”，切勿孝心办“坏事”。日常照护老年人时，要关注他们躯体功能和内脏功能逐渐退化的特点，从居住环境的安全性、照护起居的适度性、膳食营养的均衡性，还有营养保健的合理性方面，避免观念上的盲区和误区，才能更好地维护老人的躯体健康，给他们一个更加幸福安康的晚年生活！