浅谈实习生带教中的护理安全隐患及防范措施的体会

潘亚男，贾丽红，方 英

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院，1.耳鼻喉科；2.口腔科；3.重症监护室，山西 太原 030001）

临床实习是护理教育中一个极其重要阶段，是帮助护理实习生将所学的理论知识与临床结合的关键环节[1]，但是由于大部分医院临床护士严重缺编，大量繁杂琐碎的工作需要护士完成。由于实习生经过多个科室的轮转后掌握了大部分护理操作，带教老师放松了对实习生的带教工作，让同学单独操作，造成了护理安全风险的发生。

1 存在的问题

1.1 带教老师层面的问题

由于带教老师水平参差不齐，个别带教老师责任心不强，由于护理工作量大，时间有限。个别带教老师只把实习生当帮手使用，让实习生单独换液体、单独发药，没有做到“放手不放眼”，从而加大了护理安全风险的发生率。

1.2 法律意识淡薄

实习生缺乏法律意识及自我保护意识，尤其在实习半年以上，部分实习生高估自己的能力，脱离带教老师的监督，擅自对患者采取护理措施，结果导致护理纠纷及护理差错的发生[2]。

1.3 职业防护意识差

实习生对手卫生知识认知欠缺，操作后不洗手，同时也不掌握戴手套的原则。双手回套针帽现象普遍存在，拔液后针头处理不及时发生针刺伤事件等等。

1.4 护生实习的目的意识还不够明确

新的医学模式对护理专业产生了深远的影响，护理观念、职责范围、作用与功能都发生了相应变化。临床实习是护生将新所掌握的知识运用于临床实践过程。由于大部分中职护生对临床实习目标的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作，导致护生掌握了常用的基础护理技术后，逐渐放松了对自己的要求[3]。

2 防范措施

2.1 严格选拔带教老师

带教老师必须具备高度的责任心及爱心，同时基础理论知识、业务水平、操作技能要扎实娴熟。我院对带教老师选拔的条件是具有3年以上临床护理经验的人员，每年进行理论与技能考核，对考核合格的护理人员发放带教资历章，方能带教。带教要做到“放手不放眼”，特别针对关键操作与环节，不允许实习生单独操作，发现实习生操作不当时要及时给予纠正，防止护理安全隐患的发生。

2.2 加强法律意识的培训

实习生在下科前护理部要组织实习生对法律法规、职业防护、各种规章制度进行培训学习，进入科室后护士长、带教组长及带教老师再次进行对病区环境、科室制度、专科疾病护理常规及专科操作加以说明，强调实习生在做各项操作时要由带教老师跟随指导，不允许单独操作。

2.3 加强职业防护教育

提高职业防护意识，首先必须要对实习生进行有关方面知识的培训，对手卫生要有一定认知在操作前后必须按流程洗手，同时针刺伤的预防及处理措施是岗前培训的重要内容，安全处置针头是预防针刺伤的重要措施[4]。严禁回套针帽，正确使用利器盒处理针头，严禁将污染的针头挂在输液器上，防止刺伤他人。当实习生发生针刺伤后，要掌握应急处理流程，严格按照流程上报医院感控科、护理部进行登记和追踪及时预防用药，将危害降低确保实习生健康。

2.4 科室护士长加强病区实习生管理

要对带教老师和实习生的工作进行经常检查督导，对发现的问题及时纠正，降低护理安全隐患的发生。

当今社会的进步与发展对医疗护理服务质量提出了更高的要求，尤其护理安全是护士工作的基本要求，同时实习生也是护理中不可缺少的一部分，只有加强实习生及带教老师的管理、法律意识、职业防护意识、不断总结经验提高带教水平是预防护理安全隐患的关键。