对新生儿黄疸实施鸟巢式护理联合蓝光照射治疗的效果观察

陈霞

摘 要：目的：以出现黄疸症状的新生患儿为对象，对其应用鸟巢式护理，并联合蓝光照射治疗，分析其所产生的效果。方法：本次研究所选择的对象均为新生儿黄疸患儿，共166例，研究开始时间为2020年2月，结束时间为2020年同期，将所有新生患儿平均划分为两组，一组病名为对照组（蓝光照射治疗），另一组命名为实验组（鸟巢式护理+蓝光照射），各83例，比较效果。结果：从护理有效率、家长护理满意度、胆红素下降数值及速度几个方面来看，实验组的各项情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于新生儿黄疸患儿，在应用蓝光照射治疗的基础上，结合鸟巢式护理，可获得较为理想的护理效果，得到家长的支持与认可，缩短患儿胆红素下降到正常值的平均天数，临床应用价值较高。因此，建议在黄疸新生儿群体中予以应用和推广。

关键词：新生儿黄疸;鸟巢式护理;蓝光照射

前言

黄疸是新生儿的常见症状，临床上以蓝光照射为主要治疗方式，该治疗方法具备操作简单、痊愈率高的优势。但是在对黄疸新生儿进行蓝光照射时，需要将患儿安置在治疗箱内的硬板之上，如果患儿情绪不佳则会导致多种不良事件的发生，对蓝光治疗效果产生不利影响。与此同时，需要强调的则是蓝光治疗虽然可以治疗新生儿黄疸，安全性相对较高，可是临床应用中依旧存在一定的问题，需要相应的护理措施强化蓝光治疗效果。故此，本院对新生儿黄疸实施鸟巢式护理联合蓝光治疗，取得良好效果，现分析报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本次研究所选择的对象均为新生儿黄疸患儿，符合共166例，研究开始时间为2020年2月，结束时间为2020年同期，将所有新生患儿平均划分为两组，一组病名为对照组，另一组命名为实验组，各83例。从性别上来看，女性患儿没有男性患儿多，后者为87例，与其相比多出8例，从年龄上来看，最小年龄与最大年龄相差28天，后者为31d，平均年龄（16.35±13.65）天。在护理前，对患儿家属说明情况，在签署知情同意书的情况下开始分组护理试验。所有患儿的一般资料，经过统计学处理后，不具备统计学差异（P>0.05）。

2.方法

对照组以蓝光照射治疗为主，对蓝光箱进行预热处理，时间为30min，结合患儿的体温温度，将蓝光箱的温度调控在相应的范畴之内，湿度维持在55%到65%之间即可，在确保患儿处于沐浴清洁、喂奶完毕的情况下，将眼罩为患儿佩戴上，穿上纸尿裤，随后放置在蓝光箱内，进行蓝光照射治疗。

实验组在对照组的基础上，追加鸟巢式护理。如果患儿出现呕吐，则需要将患儿的头部偏向一侧并及时清理呕吐物，确保患儿的呼吸道处于顺畅状态;及时查看患儿眼罩是否脱落，如果脱落则需要及时佩戴，避免损伤患儿视网膜;如果针头脱落则需要迅速处理，必要时可用棉布包裹患儿手足起到固定针头的效果。新生儿的皮肤较为娇嫩，在汗渍、眼泪等刺激之下会导致其皮肤处于破损状态。在蓝光箱内，需要以柔软秒绒布为主，将其制作成椭圆形，接近于鸟巢形状，将患儿放置在鸟巢中，采用侧卧位，轻柔的摆动患儿四肢，让其呈现微微向里弯曲的状态，并将布卷紧紧贴合在患儿的臀部、背部，并环绕在患儿四周，确保患儿可以触及。

3.效果判定指标

本次研究以护理有效率、家长护理满意度、胆红素下降数值及速度为效果判定指标。

二、结果

1.护理有效率比较

如表1所示，从护理有效率方面来看，对于实验组而言，无论是在护理显效和护理有效所构成的患儿总数方面，还是在经过换算后形成的护理有效率方面，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，这说明这一组的护理效果更为理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.家长护理满意度比较

如表2所示，从家长护理满意率方面来看，对于实验组而言，无论是在护理基本满意和护理非常满意所构成的患儿家长总数方面，还是在经过换算后形成的护理满意率方面，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，这说明这一组的家长认可度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.胆红素下降数值及速度比较

如表3所示，从胆红素下降值方面来看，对于实验组而言，与另外一组相比，即对照组，数值处于相对较低的状态，而在胆红素下降到正常的平均天数方面，处于相对较少的状态，这说明這一组的胆红素控制效果更为理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

新生儿黄疸根据成因，可将其划分为生理性黄疸和病理性黄疸（非生理性高胆红素血症）两种类型，临床表现为新生儿皮肤、粘膜等出现黄染现象。一方面，生理性黄疸患儿，临床表现，为足月儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，如TSB超过136.8umol/L（8mg/dl）也可能有轻度得嗜睡和纳差。一般则会在7天到10天左右自行消除临床症状。早产儿一般会在生后3-5天出现，5-7天达到高峰，可延迟2-4周才消退。另一方面，病理性黄疸患儿，一般生后24小时内出现黄疸，TSB >102umol/L（6mg/dl）;足月儿TSB>220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿>255umol/L（15mg/dl）;血清直接胆红素>26umol/L（1.5mg/dl）;TSB每天上升>85mol/dl（5mg/dl）;黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。

蓝光治疗主要是指，新生儿黄疸可通过蓝光照射的方式使得胆红素由脂溶性状态逐步转化为水溶性状态，经过新生儿体内，随后通过排泄的方式将水溶性状态的胆红素排出新生儿体外，这对新生儿血清胆红素水平的降低具有极为重要的现实意义。当前，在治疗新生儿黄疸时，蓝光照射治疗是最为有效的方式，且安全性评价较高。

在蓝光箱内，需要以柔软秒绒布为主，将其制作成椭圆形，接近于鸟巢形状，将患儿放置在鸟巢中，采用侧卧位，轻柔的摆动患儿四肢，让其呈现微微向里弯曲的状态，模拟宝宝在妈妈子宫里得环境，并将布卷紧紧贴合在患儿的臀部、背部，并环绕在患儿四周，确保患儿可以触及。

此外，如果患儿出现呕吐，则需要将患儿的头部偏向一侧并及时清理呕吐物，确保患儿的呼吸道处于顺畅状态;及时查看患儿眼罩是否脱落，如果脱落则需要及时佩戴，避免损伤患儿视网膜;如果针头脱落则需要迅速处理，必要时可用棉布包裹患儿手足起到固定针头的效果。新生儿的皮肤较为娇嫩，在汗渍、眼泪等刺激之下会导致其皮肤处于破损状态。因此，护士要及时清洁新生儿的皮肤，如定期修剪指甲、更换尿布、清理呕吐物、增加防护圈等。

在本次研究中，从护理有效率方面来看，对于实验组而言，无论是在护理显效和护理有效所构成的患儿总数方面，还是在经过换算后形成的护理有效率方面，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，这说明这一组的护理效果更为理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。从家长护理满意率方面来看，对于实验组而言，无论是在护理基本满意和护理非常满意所构成的患儿家长总数方面，还是在经过换算后形成的护理满意率方面，与另外一组相比，即对照组，均处于相对较高或者较多的状态，这说明这一组的家长认可度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。从胆红素下降值方面来看，对于实验组而言，与另外一组相比，即对照组，数值处于相对较低的状态，而在胆红素下降到正常的平均天数方面，处于相对较少的状态，这说明这一组的胆红素控制效果更为理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于新生儿黄疸患儿，在应用蓝光照射治疗的基础上，结合鸟巢式护理，可获得较为理想的护理效果，得到家长的支持与认可，缩短患儿胆红素下降到正常值的平均天数，临床应用价值较高。因此，建议在黄疸新生儿群体中予以应用和推广。

参考文献：

[1]王晓燕.鸟巢式护理在新生儿护理中的效果观察及临床价值分析[J].中国社区医师，2021，37（16）：136-137.

[2]周丽仙，赵玉婷，童智洪.防撞条聯合鸟巢护理干预在早产新生儿黄疸光疗中的价值探究[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2077-2079.