久咳不愈，排查一下降压药

孙东升

“我这个咳嗽总是不好，不会是肺里长了什么东西吧？”50多岁的宫先生最近寝食难安。我经过检查，发现症结出在他服了普利类降压药。对症治疗后，宫先生的咳嗽悄然隐去。服降血压药为什么会导致咳嗽久治不愈呢？

普利类药物在降血压的同时有保护心脏、肾脏，改善胰岛素抵抗等益处，但也可能在降血压的同时使体内的“缓激肽”增加，而“缓激肽”会作用于咳嗽反射的传入神经，刺激咳嗽感受器，从而引起干咳甚至是刺激性干咳等癥状。有15%～25%的患者服用此类药物后会出现咽喉发痒、干咳等症状。通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。高血压患者咳嗽，暂停普利类药物治疗后，一般4周内可缓解，部分患者停药3个月后可缓解。如暂停普利类降压药，治疗后咳嗽没有缓解，需排查其他病因。