丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效

翟金霞

(洛阳石化医院内一科，河南 洛阳 471012)

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死，还可引起呼吸窘迫综合征、休克、肾衰竭等并发症，增加病死率。目前，临床治疗急性胰腺炎以西药为主，其中奥曲肽为常用药物，其为人工合成的八肽环状化合物，具有抑制胰酶分泌的作用，从而缓解患者的临床症状，具有良好的治疗效果[1]。近年来，中药制剂在急性胰腺炎治疗方面取得了卓越成就，其中丹参川芎嗪具有活血通络、行气止痛之功效，且能起到良好抗炎、抗氧化等作用[2]。基于此，本研究探讨丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年8月至2018年8月洛阳石化医院收治的急性胰腺炎患者92例，均符合急性胰腺炎的诊断标准[3]，对本研究所用药物无禁忌，发病时间≤45 h。排除患有严重心、脑、肝、肾功能障碍或精神障碍，其他慢性或急性感染性疾病、免疫性疾病及不能配合完成本研究的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。将92例患者按随机数字表法分为2组：对照组46例，男28例，女18例，年龄29～70(50.37±8.46)岁，病程3～45(12.71±4.26)h。病情程度为轻度11例，中度21例，重度14例。研究组46例，男26例，女20例，年龄28～70(49.67±8.89)岁，病程3～44(12.34±4.07)h。病情程度为轻度12例，中度22例，重度12例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡紊乱、抗胰酶及营养支持、解痉、镇痛等治疗，同时给予醋酸奥曲肽注射液(北京悦康凯悦制药有限公司，批号：20160714)0.2 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL中静脉注射，间隔8 h注射1次，3 次·d-1。研究组在对照组治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，批号：20160445)10 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，速率20～30 滴·min-1，1 次·d-1。2组疗程均为14 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组治疗前、治疗14 d后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的水平及临床疗效、并发症(包括呼吸窘迫综合征、休克、肾衰竭等)发生率。

疗效评定标准：痊愈为发热、腹痛等症状完全消失，血、尿淀粉酶等实验室指标恢复正常；显效为临床症状改善明显，实验室指标接近正常水平；有效为临床症状及实验室指标均好转；无效为临床症状及实验室指标无改善，甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效的比较 例

*P<0.05(χ2=6.452)与对照组比较。

2组治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗14 d后血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，血清IL-10水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗14 d后血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，血清IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血清水平的比较

*P<0.05与治疗前比较。

研究组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组并发症发生率的比较 例

*P<0.05(χ2=4.420)与对照组比较。

3 讨论

急性胰腺炎具有发病急、进展迅速、病死率高等特点，其主要病因为胰酶的异常分泌及激活，有效阻断胰酶、抑制炎症反应为本病治疗关键所在[4]。奥曲肽具有强效抑制胰腺分泌的作用，抑制胰酶活性，阻断胰腺组织自身消化，起到保护胰腺细胞的作用。奥曲肽还能通过抑制多种炎性细胞因子及炎性递质的产生，起到缓解机体全身炎症反应的作用，有效抑制病情进展[5]。

中医学将急性胰腺炎归属于脾热病、心脾痛等范畴，其病因在于木失条达，血行不畅，脉阻气滞，需以活血通络、行气止痛之法治之[6]。丹参川芎嗪注射液为复方制剂，是由丹参和川芎提取精制而成的中药制剂，具有益气活血、通络止痛之功效，其主要成分为丹参素、盐酸川芎嗪。现代药理学研究表明，丹参素、盐酸川芎嗪具有舒张血管、抑制血小板聚集、改善微循环、清除氧自由基及抗氧化、抗感染等作用[7]。笔者对46例急性胰腺炎患者(研究组)给予丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗，对46例急性胰腺炎患者(对照组)给予奥曲肽治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎能显著提高治疗效果。急性胰腺炎以胰腺局部炎症反应为主要特征，炎性因子的大量释放在患者病情进展中具有重要作用，相关研究[8]表明，TNF-α、IL-6等促炎因子的血清水平随急性胰腺炎患者病情严重程度加重而升高，能加重胰腺组织炎症反应，促进病情进展。而IL-10作为抑炎因子，具有抑制炎症反应的作用。本研究中，研究组治疗14 d后血清IL-10水平高于对照组，血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，且研究组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎能进一步减轻机体的炎症反应，降低并发症发生率，改善患者的预后。