简易封闭负压辅助闭合技术治疗严重压疮的效果

夏 月

（江苏省中医药研究院ICU，江苏 南京 210028）

临床中，压疮属于常见护理问题之一，同时也是护理质量的评估指标之一。压疮指的是局部组织在长时间受压作用下出现血液循环障碍现象，同时出现营养不良、局部组织持续缺氧及缺血，进而出现软组织坏死及溃烂现象[1]。针对压疮患者，临床通常采用负压引流的方式进行处理，其作为高效引流方式，可以及时将区域中坏死组织、脓液等引出体外，一方面可以促进创面愈合，另一方面可以促进腔隙闭合，临床效果显著[2]。本次对此进行研究，具体内容如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取68例严重压疮患者，均来自中医药研究所ICU，病例择取时间段为2018年1月～2019年9月，所选研究对象均与压疮诊断及分级标准相符合，分级为Ⅲ-Ⅳ级，排除全身营养状态差、精神疾病、无法自主进食、凝血异常等患者。并随机分组研究，对照组（34例）中，男20例，女14例，病例择取年龄范围为48～70（59.46±5.13）岁，创面直径择取范围为5～6（5.13±0.17）cm，原发疾病：4例肾功能不全、8例脑梗死、12例创伤后长时间卧床、10例肿瘤手术。研究组（34例）中，男21例，女13例，病例择取年龄范围为50～71（59.52±5.20）岁，创面直径择取范围为5-6（5.09±0.12）cm，原发疾病：3例肾功能不全、7例脑梗死、13例创伤后长时间卧床、11例肿瘤手术。经统计学分析，组间无意义，提示本研究比较有价值。

1.2 方法

对照组（34例）予以传统换药处理，先用棉球蘸取生理盐水，对伤口进行清洗处理，之后用无菌纱布或凡士林纱布覆盖伤口即可，之后用无菌物品换药。研究组（34例）予以简易封闭负压辅助闭合技术处理，先用棉球蘸取生理盐水，对伤口进行清洗处理，按照1:1的比例对水火烧伤膏、清创胶予以配制，将配制好的药物涂抹在无菌纱布上，之后在伤口内进行填塞，使引流管前端交叉，并在侧面剪出多个小孔，通过生理盐水纱布对引流管前端予以包裹，放置在伤口内，之后再通过生理盐水纱布对伤口予以覆盖，外用3～4层干纱布覆盖，并贴透明贴膜，形成密闭腔隙，薄膜、引流管以及纱布需要间隔24～48小时更换1次，严格执行无菌操作原则。

1.3 临床观察指标

①创面愈合情况：完全愈合为痊愈；创面缩小75%为显效；缩小25%为好转；无变化为无效。②创面感染控制情况：无渗出，无脓性分泌物，无压痛，无红肿为完全控制；少量渗出，无脓性分泌物，无压痛，无红肿为控制良好；有渗出，有脓性分泌物，有压痛，存在红肿为未控制。③创面愈合时间；④疼痛评分：经视觉模拟评分法评分，评分为0-10分，表示从无痛到剧痛。⑤换药频率；⑥治疗费用；⑦生活护理频率；⑧心理护理频率。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

对创面愈合情况予以统计学分析，研究组痊愈、显效、好转、无效分别为19例、9例、6例、0例，对照组分别为9例、6例、6例、13例，组间有意义（P＜0.05）；对创面感染控制情况予以统计学分析，研究组完全控制、控制良好、未控制分别为19例、6例、9例，对照组分别为9例、9例、16例，组间有意义（P＜0.05）；对创面愈合时间予以统计学分析，研究组为（31.3±3.3）天，对照组为（55.3±5.5）天，组间有意义（P＜0.05）；对疼痛评分予以予以统计学分析，研究组为（2.2±0.9）分，对照组为（3.8±0.9）分，组间有意义（P＜0.05）；对换药频率予以统计学分析，研究组为（0.6±0.3）次/天，对照组为（3.1±1.3）次/天，组间有意义（P＜0.05）；对治疗费用予以统计学分析，研究组为（300.7±10.2）元，对照组为（1500.3±220.3）元，组间有意义（P＜0.05）；对生活护理频率予以统计学分析，研究组为（1.1±0.4）次/天，对照组为（3.9±0.9）次/天，组间有意义（P＜0.05）；对心理护理频率予以统计学分析，研究组为（0.3±0.2）次/天，对照组为（2.6±1.2）次/天，组间有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

简易封闭负压辅助闭合技术作为全创面引流方法之一，此种方式可以有效避免引流管堵塞，同时可以以创面渗出液情况，对引流管进行及时更换[3]。同时此种技术的运用可以避免每日更换敷料，24-48小时更换1次即可，一方面可以促进创面愈合，另一方面也可以使医护人员工作量减轻[4]。另外通过薄膜敷料的方式可以为创面创造良好微环境，既封闭又透气，使创面在湿润环境中愈合，以加速肉芽增生，使创面愈合时间缩短[5]。简易封闭负压辅助闭合技术的应用不仅操作简单，而且可以节约人力以及成本，减少生活以及心理护理频率。在压疮治疗中，简易封闭负压辅助闭合技术的应用可以使疼痛减轻，同时也可以减轻患者心理负担，避免长时间频繁换药造成的经济压力，因此临床效果更佳。

就严重压疮患者而言，简易封闭负压辅助闭合技术的应用，不仅促进创面愈合，还可以有效控制感染，缩短创面愈合时间，减少换药频率，减少治疗费用，使护理人员生活以及心理护理频率降低，临床价值显著。