曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果观察

张春旺，宋青云

（淮安市淮阴医院心内科，江苏 淮安 223300）

冠心病属于心脑血管疾病，发病率较高。冠心病不稳定型心绞痛病情进展迅速且凶险，若不及时治疗则很有可能引发心肌梗死，甚至危及生命安全。因此，为冠心病不稳定型心绞痛患者制定合理有效的用药方案是确保临床疗效与预后的关键。基于此，本研究旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2019年12月我院接诊的89例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料，根据治疗方法的不同，分为对照组（常规治疗+阿托伐他汀，46例）与观察组（常规治疗+阿托伐他汀+曲美他嗪，43例）。观察组中男27例，女16例；年龄45～75岁，平均年龄（60.01±10.22）岁；病程1～5年，平均病程（2.89±1.10）年。对照组中男29例，女17例；年龄45-75岁，平均年龄（60.05±10.10）岁；病程1-5年，平均病程（2.91±1.07）年。2组性别、年龄、病程经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经临床症状、影像学、动态心电图等检查确诊者；②临床资料、影像学资料均完整者。（2）排除标准：①对本研究药物存在过敏史者；②合并恶性肿瘤者；③哺乳期、妊娠期女性；④肝、肾等器官功能严重衰竭者；⑤表达障碍、精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

常规治疗：低流量吸氧以补充氧容量，补液以维持内环境稳定，并根据患者的实际情况给予血管紧张素、钙离子拮抗剂、转化酶抑制剂、抗血小板聚集药物、硝酸酯类药物等对症治疗；同时给予阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格：20mg/片），1片/次，1次/d，共治疗7天。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上加用曲美他嗪：曲美他嗪（北京万生药业有限公司，国药准字H20065167，规格：20mg/片），1片/次，3次/d，共治疗7天。

1.4 评价指标

治疗7天后，参照疗效标准[1]对两组临床疗效进行评估：显效：心电图检查结果提示已恢复正常，患者的心绞痛发作次数减少大于75%；有效：心电图检查结果提示有所改善，患者的心绞痛发作次数减少在50%以上；无效：心电图检查结果无改善，患者的心绞痛发作次数减少小于50%。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0软件，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

临床疗效： 观察组患者治疗后，显效19例，有效21例，无效3例，总有效率为93.02%（40/43）。对照组患者治疗后，显效15例，有效20例，无效11例，总有效率为76.09%（35/46）。观察组治疗总有效率为93.03%，比对照组的76.09%高，差异有统计学意义（x2=4.809，P=0.028）。

3 讨 论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化斑块引起的，若不稳定斑块破裂则会造成不稳定型心绞痛。有研究指出，在常规治疗基础上，给予冠心病不稳定型心绞痛患者调脂药物对治疗具有一定的积极意义[2]。

阿托伐他汀可降低胆固醇与脂蛋白水平，具有降血脂作用。另外，冠心病不稳定心绞痛患者应用阿托伐他汀治疗，还具有稳定斑块、改善内皮功能、抗炎、抗氧化等作用，但是易受个体差异的影响，因此，单独使用阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的效果较不理想。曲美他嗪属于抗心绞痛药物，作用于机体可改善心功能，并能够保护心肌细胞，同时对心肌细胞能量代谢具有优化作用，利于提高氧气利用率，改善心肌缺氧状态。因此，在常规治疗冠心病不稳定心绞痛的基础上，加用阿托伐他汀与曲美他嗪，两种药物可相辅相成，共同达到治疗目的。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.02%，比对照组的76.09%高，提示，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛可提高临床疗效。

综上所述，在常规治疗冠心病不稳定型心绞痛的基础上，加用阿托伐他汀、曲美他嗪具有更好的治疗效果，可提高疗效，值得临床推广应用。