辅助器具对偏瘫跌倒事件发生的影响

杨柱　牛成林　曾海燕　袁海　沙承承

摘要：随着我国经济的不断发展，人民生活质量的不断提高，饮食结构不断发生变化，人口老龄化现象的不断加重，脑血管意外发生率显著升高，偏瘫残疾患者不断增多。有的患者开展了康复治疗，但是大部分患者回家后因为各种原因没有接受辅助器具治疗。这会提高跌倒风险。跌倒事件发生中大约有5.0%-15.0%的患者会发生关节脱位、骨折、软组织损伤、脑部损伤等。偏瘫患者在回家后是否使用辅助器具可以显著降低跌倒事件的发生还需要进一步研究。

关键词：辅助器具;偏瘫跌倒;事件发生;影响

【中图分类号】R492  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-209-01

偏瘫患者在临床康复治疗中会因为肌肉失去神经支配容易导致骨质疏松、关节挛缩、关节脱位等症状，进而会引发多种并发症，对患者的生活质量产生了严重的影响，且对治疗效果也产生了影响，故给予患者辅助器具对提高患者治疗效果、生活质量非常重要^[1]。

1辅助器具在偏瘫跌倒事件预防中的研究现状

发生的偏瘫原因较多，但是随着治疗技术的不断进步，偏瘫患者的死亡率不断降低，但是致残率较高，大约为80.0%。这类患者在康复阶段，因为肌肉失去了神经的支配，会导致多种运动功能障碍发生，同时还会引发多种并发症，比如异位骨化、压疮等。并发症的发生时间主要为运动功能失去神经支配期间，患者的肌肉、关节、骨不及时有效地得到力量支持与保护^[2]。进而会对患者的生活质量、情绪产生影响，使得患者的康复时间延长，如果不及时进行适当的辅助器具维持、补偿会使功能失去保护，致残率较高，在肢体类残疾中占据比例较大，给患者的心理、家庭带来了较大的负担，对患者、家庭生活产生了严重的影响^[3]。因此，对偏瘫患者及时给予辅助器具辅助非常重要。

2辅助器具在偏瘫跌倒事件预防中的优势

2.1康复中期

对于已经过了急性康复期进入到康复中期的偏瘫患者，除了要对其进行常规的康复训练，还要借助辅具器具来提高患者生活自理能力^[4]。比如助行架、手杖均可以提高患者步行平衡，使用防滑垫、防洒碗可以提高患者日常生活转移能力、自理能力，均是比较重要的。

2.2康复后期

进入康复后期的偏瘫患者，如果家庭中的环境存在障碍会使患者无法顺利回归家庭，故要对患者的家居环境要及时改造，确保患者可以顺利回归家庭^[5]。故給予患者辅具器具康复支持可以显著提高患者康复效果。

3辅助器具对偏瘫跌倒事件发生的影响

跌倒事件在偏瘫患者中的发生率比较高，而给予患者辅助器具，可以显著降低患者的跌倒事件发生率。有研究显示，对偏瘫患者使用辅助器具，患者的跌倒事件发生率为66.04%，不使用辅助器具的偏瘫患者跌倒事件发生率为85.29%，这就说明，偏瘫患者使用辅助器具后患者的跌倒事件发生率显著降低^[6]。同时说明，偏瘫患者在预防跌倒事件发生的期间使用辅助器具非常重要。有研究发现，偏瘫患者进过康复治疗后回归家庭，跌倒的发生过程主要集中在淋浴、轮椅-椅、轮椅-床、室内行走等，故在上述情况中，偏瘫患者非常容易发生跌倒。使用辅助器具后，偏瘫患者在转移、室内外行走的期间稳定性显著提高，跌倒的发生率也显著低于未使用辅助器具的偏瘫患者。这就说明，要对偏瘫患者及时使用辅助器具，以便提高跌倒事件的发生率。

4预防偏瘫跌倒事件发生的其他方法

4.1加强安全管理，预防跌倒

在患者的病房内张贴图文并茂的安全提示，这会对患者起到一个持续性安全教育的作用，同时也给探视人员都及时进行了安全教育。日间是患者跌倒发生的高峰时期，在排班期间，要对白班护理人员的力量不断加强，做好健康宣教与心理护理。有的患者因为存在不用程度的心理障碍，尤其是使用心理障碍药物的患者，要更加注重跌倒发生问题^[7]。对使用药物企鹅村子跌倒风险的患者，要有护理人员及时陪伴左右。另外，有过跌倒病史的患者，很多会因为恐惧再次发生跌倒而使得训练明显减少，会对康复训练产生不配合情绪，日常生活能力显著降低。护理人员要与患者、家属及时进行交流沟通，及时对患者的心理状态进行了解，适当的对其进行心理护理，对患者讲解跌倒危险因素，甚至要对患者表示理解，鼓励安慰患者，提高患者治疗自信心。

4.2加强相关健康宣教，提高患者与陪护的安全意识

为了提高患者与陪护人员的安全意识，要开展内容丰富、形式多样的安全教育讲座，让患者与陪护人员从根本上有预防跌倒的意识，对干预措施要明确，操作手法要熟练，从根源上进行预防。健康教育在患者安全护理、康复护理期间，甚至是出院后依然是重要措施。

4.3对早期康复引起重视，尽早进行预见性护理

早期康复护理在预防患者跌倒，提高患者日常生活能力中非常重要，比如坐位平衡训练、早期训练床上坐起、翻身训练、床上桥式运

动均有利于改善患侧负重、躯体平衡，可以为后期运动平衡功能训练可以奠定较好的基础。预防患者发生跌倒的前提是要对危险因素及时进行认识，并对危险因素进行评估，偏瘫患者因为认知功能障碍、言语障碍、平衡障碍、运动障碍，患者的日常生活能力降低，跌倒发生的风险显著提高^[8]。故要对患者的情况做好分析并根据结果进行不同的干预措施。

综上所述，对偏瘫患者及时使用辅助器具进行康复训练，可以提高患者的肢体功能，降低患者在康复训练期间的并发症、跌倒等发生，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量有非常重要的作用。

参考文献

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作者简介：1.姓名：杨柱  出生年月：1983年7月性别：男  民族：汉  籍贯：安徽省霍山县，学历：本科 职称：主管康复治疗师（中级），现就职单位：合肥市残疾人康复中心，合肥长兴康复医院，研究方向：残疾儿童机构康复，残疾人社区康复，残疾人康复机构管理与研究。2.沙承承，女，主管护师，安徽医科大学第一附属医院。3.牛成林，女，假肢矫形器制作师，合肥美林康复用品用具公司。4.曾海燕，女，主治医师，合肥长兴康复医院。5.袁海，男，主治医师，合肥市第二人民医院