优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果探讨

杨国菊

摘要：目的：探究肺结核患者临床护理过程中采取优质护理的护理质量和对患者依从性的干预效果;方法：选取2018年1月到2019年12月入院接受治疗的肺结核患者402例，将其随机分成两组，每组201例，对照组采用常规护理方式，观察组在此基础上施以优质护理，对比两组患者经过护理后的整体护理质量以及患者的依从性;结果：经过护理后，对照组护理优良率60.20%，观察组护理优良率90.05%，观察组的护理质量更优（P<0.05），对照组患者的依从性评分为（6.2±0.9）分，观察组患者的依从性评分为（8.1±0.7）分，观察组患者的依从性更好（P<0.05）;结论：优质护理应用于肺结核患者的临床护理当中，能够显著提高护理质量以及患者的依从性，值得临床推广使用。

关键词：优质护理;肺结核;护理质量;依从性

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-159-01

前言：肺结核是一种由结核杆菌引起的较为常见的慢性传染病，我国为肺结核高发国家。我县为肺结核患者高发区18-19年云南省排名第一第二位，肺结核发病后，患者常出现咳痰、咳血、午后低热、纳差、胸闷胸痛等症状，给患者带来一定的痛苦，严重影响患者的生活质量^[1]。临床在进行治疗时，既要求通过护理提升治疗效果，还要求患者配合医生及护理人员的治疗和护理，避免在患病期间在用药、饮食、生活方面出现错误，导致病情严重或者造成范围传染等^[2]。研究表明，优质护理能够满足上述的肺结核临床护理需要，在护理质量和患者依从性的干预效果方面都优于传统的护理方式，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2019年12月入院治疗的肺结核患者402例，将其随机分成两组，每组201例，对照组男性136例，女性65例，年龄最小15岁，最大81岁，平均年龄（4 6.57±3.13）岁，病程3个月到2年不等，平均病程（11.0±3.1）个月;观察组男性75例，女性126例，年龄最小19岁，最大65岁，平均年龄（46.61±3.17）岁，病程3个月到2年不等，平均病程（12.3±2.8）个月。经过统计分析，两组患者间的性别、年龄、病程差别不大，没有统计学意义（P>0.05），对研究结果不会产生影响。

本次研究选择的对象为已确诊的肺结核患者，资料完整且具有清晰的意识和完善的表达能力，能够进行随访和评测。排除患有其他严重并发症如恶性肿瘤、肝肾功能不全、血液疾病等需要特殊护理的患者。本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得签字同意，本次研究已经过医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，主要是对患者及其家属进行肺结核相关病理知识的宣教工作、根據医嘱给药、监测患者生命体征、解决患者及其家属的各种问题等。

观察组在此基础上给予优质护理，主要包括：①组建优质护理小组，由具有多年工作经验且专业水平突出、具有责任心的护士长牵头，选择符合优质护理小组预期的成员组建肺结核优质护理小组，小组内部分享和交流经验，同时总结和反思各种问题，护士长进行管理和培训工作，短期内提升组内成员的专业水平、经验以及责任心;②进行心理干预，肺结核患者在生理上的痛苦会导致其在心理上产生各种负面情绪，作为一种具有传染性的疾病，在社会和家庭中也可能遭受冷遇，这时需要护理人员多与患者交流，进行心理疏导，避免负面情绪的积累，影响患者的依从性;③在对患者进行病理宣教、用药指导时，要切实结合患者的学历、职业、年龄，一些年老且文化水平较低的患者，他们难以理解一些专业术语，违规用药发生率非常高，对于这部分患者，必须要进行重点的关注，在语言方面，要尽量通俗易懂，必要时还可以制作床头备忘小卡片，避免违规用药、不遵医嘱的情况发生。

1.3 观察指标

借助调查问卷对接受护理的所有患者进行调查，由患者进行评分，将结果分为优（90-100）、良（80-90）可（60-80）、差（≤60），计算护理的优良率=（优+良）/病例数*100%。

借助Morisky用药依从性评估量表对患者的用药依从性进行评价，结果0-10分，分数越高，证明患者的依从性越好。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均借助统计学软件SPSS22.0进行处理和分析，其中计数资料以百分数表示，以检验独立性，计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，组间差异以假设性检验概率P进行检验，当P<0.05时，接受假设H0，认为组间差异对结果产生了影响，具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

对两组患者的护理质量进行调查，结果如下表1所示：

通过上表中的数据可知，观察组患者护理优良率达到了90.05%远高于对照组的60.20%，证明观察组的护理质量更好（P<0.05）。

2.2 依从性

对两组患者的用药依从性进行评估，对照组患者的依从性评分为（6.2±0.9）分，观察组患者的用药依从性评分为（8.1±0.7）分，观察组患者的依从性显著高于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

肺结核是一种较为常见的传染性疾病，临床进行治疗时通常采用药物治疗，治疗周期较长，又因为其具有传染性，因此在治疗期间，需要进行隔离治疗，这就导致患者在治疗期间承受痛苦、缺少社会活动，导致内心很容易产生焦躁、抑郁的情绪^[3]。在传统的治疗和护理过程中，往往对于患者的内心情绪关注不够，再加上医护人员工作繁忙，往往对于患者的一些异常行为选择性的忽视，长此以往，发现在护理和治疗过程中，患者的依从性变差，且容易与护理人员产生纠纷，而护患纠纷的形成，是绝对的双输局面，对于当代的医疗机构来讲，从院内秩序到社会口碑，都会因此受到影响，得不偿失^[4]。

另外，通过临床对各类型病人的分析发现，学历低、年龄大、身处农村的患者，违规用药的情况非常严重，一方面，这类患者往往对于用药量难以把控，总是认为一次性吃更多的药其效果就会更好，因此，往往擅自增加用药剂量，导致一些毒副作用的发生。还有一些患者由于家庭条件所限，在进行治疗时，只有出现了肺结核症状时才用药，症状消失后，没有按照医嘱持续用药，导致了病情反复、迁延，不仅病情难以治愈，还可能累及其他脏器受损^[5]。

采用优质护理，实际上就是围绕肺结核患者过往在心理上、用药依从性上的问题进行的针对性处理，以更加专业、柔和、细致的工作模式，关注患者的心理健康，同时对用药依从性较差的群体进行重点的照顾，本次研究中，经过优质护理，切实的将患者的用药依从性提了上来，同时增加了患者的满意度，提升了护理质量（P<0.05），因此，对于肺结核患者，在护理过程中采取优质护理模式，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]孟宪芬. 优质护理在肺结核患者护理中的效果分析[J]. 中国实用医药，2019，14（01）：165-167.

[2]邵莹. 探讨优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响[J]. 中国现代药物应用，2019，13（05）：184-185.

[3]曾晓玲. 优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察[J]. 中国医药科学，2019，9（06）：172-174.

[4]吴倩，汪庭龙，郭净，江丽平. 优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预价值分析[J]. 中国现代医生，2019，57（23）：141-144.

[5]李红娥，张惠玲. 优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J]. 当代医学，2017，23（13）：137-139.