脑络通胶囊治疗普通型偏头痛102例临床观察

刘彬

摘要：目的 观察脑络通胶囊治疗普通型偏头痛的临床疗效。方法 将118例普通型偏头痛的患者随即分为两组，治疗组52例口服脑络通胶囊治疗，对照组50例口服正天丸治疗。观察治疗后两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率，对照组总有效率。两组总的有效率比较有明星的差异（P<0.05）。结论 脑络通胶囊治疗普通型偏头痛疗效确切，其总的有效率明显优于正天丸组。

关键词：脑络通胶囊;普通型;偏头痛

【中图分类号】R749  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-102-01

偏头痛是由于各种原因导致颅内外血管舒缩功能障碍而引起的发作性头痛，易反复发作。2020年，我院脑病科运用口服脑络通胶囊治疗普通型偏头痛52例组，与口服正天丸50例组进行临床观察，报道如下。

1 一般资料

1.1 病例选择

102例均为我院脑血管科门诊患者，全部符合1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准^[1]。其中治疗组男24例，女28例，平均年龄（45.5）岁，平均病程（4.2）年;对照组男22例，女28例，平均年龄（46.7）岁，平均病程（4.7）年。所有病例排除高血压、急性脑血管病、颅内占位、感染性疾病、颈椎病及五官疾病所致头痛者。治疗组及对照组在性别、年龄、病程上比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组 口服脑络通胶囊[由水蛭、丹参、川芎、法半夏、竹茹、石菖蒲、菊花、钩藤、虎杖、陈皮、黄连、黄芩、大黄、全虫、黄芪、白术、茯苓组成，广水市中医院自制药。批号：鄂药制字20082210，每粒含生药0.71g]，每日3次，每次2粒。

1.2.2对照组 口服正天丸[南方制药厂生产，批号：粤卫药准字（1994）第904006号]，每日3次，每次6g。

1.2.3其他 两组均以30日为一个疗程。两组在治疗前1周及治疗期间禁止服用其他对血管舒缩功能有影响的药物。

2.疗效观察

2.1头痛强度分级 按Bussone分为5级^[2]：

无疼痛为0，轻度疼痛为1，中度疼痛为2，严重疼痛为3，剧烈疼痛为4.

2.2疗效标准^[3]

痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发;

显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或疼痛持续时间减少2/3以上;

有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔延长，或疼痛持续时间缩短不足2/3;

无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长。

3.治疗结果

治疗组52例中治愈28例，显效12例，有效9例，无效3例，总有效率94.2%;对照组50例中治愈19例，显效11例，有效11例，无效9例，总有效率82.0%.两组比较，治疗组总的有效率明显优于对照组，二者有显著差异性（P<0.05），（見下表）。

4.讨论

偏头痛常起病急，易反复发作，其发病机制尚不十分明确，通常认为本病是由多种复杂因素引起颅内外血管异常收缩和舒张，也有许多研究表明偏头痛的发作与血小板高度活化相关^[4]，从而导致周期性发作的头痛，而普通型偏头痛是临床最常见的偏头痛类型。中医对其认识主要从风、痰、瘀、火，正气不足来阐述，其病机关键在于风痰互结，以致脑部脉络瘀阻，气血不能上荣于头，清窍失养而致。目前祛风化痰、益气通络、活血化瘀是中医治疗偏头痛较为理想的治疗方法。脑络通胶囊由水蛭、全虫、丹参、法半夏、竹茹、石菖蒲、川芎、陈皮、黄芪等17味药材组成。其中在本方中重用水蛭，具有活血逐瘀、通经止痛之效，乃活血之佳品，研究表明水蛭有较强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板有明显的抑制作用，改善局部血液循环^[5];辅以全虫、钩藤熄风止痉、通络止痛;丹参、虎杖以助活血通经之效;法半夏、竹茹、石菖蒲三药共凑化痰祛湿之功效;川芎、陈皮活血行气，祛风止痛;菊花、大黄、黄芩三药清热泻火;黄芪、白术益气健脾。全方共凑解痉止痛、祛风化痰、活血通络的功效。可有效缓解偏头痛的发作。

本观察表明，脑络通胶囊具有解痉止痛、祛风化痰、活血通络之功效，用于治疗普通型偏头痛疗效确切，其总的有效率明显高于口服正天丸组。值得临床推广。

参考文献

[1]毛俊雄，李春岩. 实用神经内科诊疗学. 河北科学技术出版社，1999.305

[2]Bussone G，Baldini S，et al.Nimodipine versus flunarizine in common migraine：a controlled pilot trial.Headache，1987，27（2）：76-79

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993.200

[4]Kozubski W，Walkoiak B，et al.Platelet fibringogen receptors in migraine patients.Headache，1987.27（8）

[5]高学敏主编.中药学.中国中医药出版社.2002