治疗难治性产后大出血的临床对比观察分析

王芳

摘要：目的：对难治性产后大出血的治疗方式进行临床的对比分析。 方法：本次研究开始于2016年1月，结束于2018年1月，研究对象为这一期间本院妇产科接受的难治性产后大出血患者共20例，研究采用对比的方式进行，将20例患者分为两组，分别是观察组和对照组各10例，将子宫动脉结扎术治疗应用在对照组患者的治疗过程中，将动脉栓塞术治疗应用在观察组患者的治疗过程中，对比两组患者的临床指标以及止血情况。 结果：经过对比后发现，观察组患者的临床指标各项数据均优于对照组，且止血率明显高于对照组，以上差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05）。结论：将动脉栓塞术应用在难治性产后大出血患者的治疗过程中可以取得非常高效的治疗效果，提高止血率，值得在临床推广及应用。

关键词：难治性产后大出血;临床对比;动脉栓塞术

【中图分类号】RR714.46+1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-073-01

前言：在当前的产科临床治疗过程中，产后大出血是比较常见的一种疾病，对于产妇生命安全有着非常大的隐患，产妇死亡率上升也和产后大出血有着直接的关系。产后大出血是指产妇在分娩过后的24小时内出现大量出血的现象，并且出血量高于500ml^[1]。而在当前的临床治疗中，产后大出血的发病率逐渐上涨，如果在产妇产后大出血时并未对其进行有效的治疗，严重会直接致死。而子宫动脉结扎术是当前临床中比较常见的一种止血方式，但是这种方式对于患者而言并未取得非常理想的治疗效果，因此本文主要针对现阶段的难治性妇产科大出血临床效果进行分析，具体分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2016年1月到2018年1月我院收治的20例产后大出血患者，按照比例將其分为观察组和对照组各10例。其中观察组患者年龄最小值为20岁，最大值为35岁，平均年龄为（23.18±1.03）岁，包括6例初产妇，4例经产妇;对照组患者年龄最小值为21岁，最大值为37岁，平均年龄为（24.75±2.26）岁，包括7例初产妇，3例经产妇。两组患者的年龄及性别无较大差异，不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将子宫动脉结扎术应用在对照组患者的治疗过程中，具体治疗步骤如下：医生在治疗的过程中需要找到患者的子宫动脉，一般在患者的子宫下段一侧，并对其进行触摸，然后进行穿刺操作，操作的部位为子宫前壁位置，深度为子宫肌层内的2/3以上，在穿过时需要紧贴阔韧带，以上步骤完成后最后开始进行打结，另外一侧重复以上步骤^[2]。

将动脉栓塞术应用在观察组患者的治疗过程中，患者在治疗过程中均采取 Seldinger改良术，医生对患者进行穿刺操作，穿刺部位为患者的股动脉部位，具体部位为髂内动脉处，穿刺过程需要通过DSA机对患者的机体进行透视，然后进行刺入过程，医生在操作的过程中可以选择性插入靶动脉，然后对患者进行栓塞治疗，最后通过仪器确认成功造影后再拔除导管，最后对患者的操作部分组织进行压迫止血操作，时间最低不得少于15分钟，确认可以进行包扎后才可以进行加压包扎^[3]。

1.3观察指标

对两组患者的手术时长、手术出血量、术后流血天数、住院时间以及止血情况进行统计并对比。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS20.00对数据进行分析，通过t和X²进行检验，计数和计量分别采用%以及（X±S）进行表示，组间差异<0.05则视为符合统计学意义的评判标准。

2.结果

2.1经过对比两组患者的临床指标后发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后流血天数、住院时间分别为40.29±1.42、835.65±1.39、8.41±1.05、7.22±1.69，优于对照组的57.68±1.86、1089.36±1.93、14.36±1.58、15.12±1.83。差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05），见表1。

2.2对两组患者的止血情况进行对比后发现，观察组患者的止血率为90.00%，对照组患者的止血率为70.00%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05），见表2。

3.讨论

产后大出血是当前导致产妇死亡率上涨的主要原因，在当前的临床中，剖宫产的发生几率不断增加，也对产妇的生命安全带来了严重的威胁，患者在分娩过程中比较容易出现瘢痕妊娠，如果在治疗过程中未对其及时发现，会直接导致患者子宫破裂，最终导致大出血现象的发生。并且随着当前人流患者直线上升，很多患者在进行人工流产前并未进行完善检查，导致子宫穿孔，最后出现大出血现象。因此需要对这一方面进行高度重视，孕妇在产前需要进行严格的检查，确保身体机能得正常，并且医护人员需要不断规范自身的手术操作流程，在手术过程中对患者的生命体征进行严格的观察。

在本次研究中，对动脉栓塞术和子宫动脉结扎术进行对比，可以明显发现，采用动脉栓塞术的观察组患者各项手术指标明显优于对照组，且止血量优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P<0.05）。

综上所述，将动脉栓塞术应用在难治性妇产科大出血患者的护理过程中可以有效地提升止血率，确保患者的生命安全，值得临床推广。

参考文献：

[1]王蕊.子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（8）：80-81.

[2]侯庆香，陈秀丽，菅丽岩，等.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效及相关影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（12）：1223-1226.

[3]郭琛，包秀芳，孙萍.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（5）：428-432.