拜阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死 患者心功能及近期预后的影响

宋梅敬

摘要：目的：就拜阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者心功能及近期预后的影响进行探讨分析。方法：纳入我院2018年10月至2020年7月期间收治的急性心肌梗死患者68例为研究对象，通过双盲随机法分为研究组（34例）及对照组（34例），均接受急性心肌梗死常规急救处理，对照组患者给予拜阿司匹林给药，研究组患者联合给予氯吡格雷给药，就两组患者心功能改善情况、近期预后效果等进行评价对比。结果：治疗后研究组患者心功能各指标改善情况较对照组显著（P<0.05），研究组近期预后评估示优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者开展拜阿司匹林联合氯吡格雷给药干预，在改善心功能与近期预后效果方面的价值突出。

关键词：急性心肌梗死;拜阿司匹林;氯吡格雷;心功能;近期预后

【中图分类号】R322.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-066-01

急性心肌梗死属心血管急性突发性病变，也是近年来全球范围内疾病死亡构成的主要因素之一，患者病情进展迅速，需要在病变早期予以及时且精准的急救处理，以改善预后效果，伴随我国急救医疗体系的日趋完善，本病早期急救率不断提升^[1-2]。急性心肌梗死患者的早期急救以药物干预为主，以抗血小板聚集类药物为主，以拜阿司匹林常用，我院近年来对部分患者联合给予了氯吡格雷干预，旨在进一步促进患者心功能恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年10月至2020年7月期间收治的急性心肌梗死患者68例为研究对象，男女37例、31例，年龄53～77（65.29±3.28）岁。纳入标准：符合本病诊断标准[3]且为首次发病者;临床资料完整者;发病12h内接受针对性治疗者;我院为首诊医院;患者及家属积极配合本次治疗者。排除标准：合并其他类型心脏病变者;凝血障碍者;合并严重感染者;恶性病变者。通过双盲随机法分为研究组（34例）及对照组（34例），组间资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

所有患者均接受本病常规急救干预，初步评估后立即开放绿色通道，优先接受急诊检查以明确病变程度，给予常规降压调脂、心电监护等处理。对照组患者给予拜阿司匹林给药，单次口服给药100mg，每日一次。研究组患者联合给予氯吡格雷给药，首日口服给药300mg，每日一次，后续每次口服75mg。

1.3、观察指标

1.3.1、心功能评定：于治疗前后采用超声心动图就两组患者心功能相关指标进行测定，主要包括心脏指数（CI）、心排血量（CO）、E峰流速/A峰流速（E/A）等。

1.3.2、近期预后效果评估：优：患者急性心肌梗死相关症状体征消失，影像学检查示动脉远端充盈良好，神经功能缺损情况改善90%及以上;良：症状体征显著改善，动脉远端较为充盈，神经功能缺损情况改善45～89%;差：未达上述标准。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，组间比较采用x²检验，计量资料用（X±S）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 結果

2.1、两组患者治疗前后心功能比较：见表1。

2.2、两组患者近期预后效果对比：见表2。

3 讨论

急性心肌梗死患者以心肌急性缺血坏死为主要特点，发病机制尚未，现阶段研究认为本病的发生与冠脉不稳定斑块破裂、内皮细胞损伤等因素导致继发性血栓形成，诱发冠脉突发性、持续性闭塞相关。本病患者以剧烈胸骨后疼痛为主要表现，疼痛呈持续性发作，伴不同程度心律失常，若未给予及时有效的干预，患者继发恶性心律失常、心衰甚至休克的风险较高，生命安全将会受到较大威胁^[4]。拜阿司匹林是本病急性期患者较为常用的药物，因本药的安全性高，且抑制血小板释放反应突出，能够发挥较好的抗血小板聚集的作用，有研究证实本药还具有较好的预防心梗复发风险的作用^[5]。氯吡格雷是近年来临床应用逐渐增多的新型抗血小板聚集药物，通过抑制二磷酸腺苷释放，组织血小板激活发挥作用，同时本药还具有较好的延缓动脉粥样硬化进程的效果。本研究中研究组患者接受了这两种药物的联合给药干预，结果显示研究组患者治疗后CI、CO、E/A等心功能指标改善较对照组显著，预后优良率也显著高于对照组，表明两种药物联合给药的协同效果突出，能够有效促进患者病情恢复，适用于急性心肌梗死患者的早期急救给药处理。

综上所述，拜阿司匹林联合氯吡格雷能够有效改善急性心肌梗死患者心功能及近期预后，在临床早期急救干预中的应用价值突出。

参考文献

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[2]詹莉，代菁，刘超.氢离子阻断CCL5- CXCL4异构体通过减弱白细胞募集和内皮增生改善心肌梗死后心功能的机制[J].中国老年学杂志，2020，11（40）：4638-4642.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

[4]祁航，李文健，张冠军.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及对凝血指标的影响[J].系统医学，2019，4（22）：43-45.

[5]张海波，赵灵珊，白雪珂，等. 2001-2011年东部城市急性心肌梗死住院患者阿司匹林早期使用趋势研究[J].中国全科医学，2017，20（31）：3947-3951.