道路交通事故颌面部损伤的法医临床学特征

文香云

摘要：随着经济的发展，人们的生活水平有了显著的提升，私家车的数量也在急剧增长，给道路交通带来一定的安全隐患。而在交通事故中，颌面部损伤的问题经常遇到，如果处理不好，往往会给受害者带来非常大的身体和心理伤害，甚至给社会也带来不安定因素。所以，加强对道路交通事故颌面部损伤的损伤特征的分析是非常具有现实意义的一项研究，不管是医学角度还是社会健康良性发展角度，都是非常有利的，值得进行更加全面和具体的深入。

关键词：交通事故;颌面部损伤;损伤特征

【中图分类号】R795  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-062-02

一、颌面部损伤特点

在法医学鉴定过程中，头面部损伤是经常遇见的一种损伤部位，而颌面部损伤又是一种非常常见的损伤类型。虽然在人类整体皮肤面积中，面部所占的比例并不大，而且在相对比较大的人体皮肤总面积中，仅仅占人体皮肤总面积的3%，但是作为人体体表最为突出而且位置最高的部位，而且也是暴露时间最长的一个部位，所以在遭遇意外的时候往往也最容易受到伤害，甚至一不小心就会造成非常严重的损伤。而且在人类心目中，面部具有非常重要的地位，一旦遭受损伤，哪怕伤口面积并不大，却必然会对伤者的心理以及生理尤其是心理上造成非常重要的伤害，甚至会造成不可估量的严重后果。此外，颌面部也是人体五官最集中的部位，由于人体自身机理的作用，在伤口愈合过程中，难免会因为伤口的增生而导致皮肤癜痕，而癫痕的生成后由于造成皮肤的收缩，伤者无法自主控制伤口周围的皮肤，往往会对视觉、嗅觉以及语言表达能力的损伤，让患者无法正常的进食或者视物，些口角、眼周部位的皮肤损伤，甚至会让患者面部出现明显的口眼歪斜的症状，尤其是脸部正面位置的损伤，由于暴露在大众视线之内，会影响患者的容貌，这些外露于面部的显著疤痕会对患者的面部造成永久性、甚至不可逆的畸形。人类是社交性动物，也是视觉系动物，所以人类的生存离不开与之相关的社会环境，但是在进行社交活动的时候，如果患者颌面部有明显的损伤，就会影响其职业生涯和社交活动，患者产生自卑、畏惧等负面的心理，虽然经过时间的推移，这种负面情绪可能会有所下降，不过长此以往，甚至会为社会的和谐稳定埋下隐患。

二、一般资料与方法

（1）一般资料

在进行道路交通事故颌面部损伤的损伤特征研究的时候，我们一般会选择一定数量的患者资料作为研究样本，这些患者资料的选择标准是某一个时间段，比如说 2018年1月至2018年12月，而患者的受伤部位也必须集中在颌面部，而且患者中男性患者和女性患者都必须占据一定的数量，患者的年龄段也尽量应该控制在18岁以后到55岁之间的年龄段，平均年龄控制在40岁左右，因为这一年龄段的患者往往身体比较健康。如果研究过程中需要和患者进行直接的沟通，还必须征得患者本人以及患者家属的同意。

（2）排除标准

而对于患者的选择，除了年龄段以及道路交通事故发生的时间段之外，还需要划定一定的排除标准，以方便研究者和患者进行沟通，确保研究对象在沟通过程中不会对调研者人生安全构成威胁，也确保不会因为研究对象身上的某一些先天肢体残疾而影响调查效果。所以排除标准应该包含以下四点：首先，研究对象应该排除存在语言沟通以及听觉障碍的患者，这样可以确保调查过程中沟通更加有效、清晰。其次，调研过程中不配合调研工作的患者。必须确保患者及其家属愿意主动参与调研，配合调研者的工作，才能做确保调研工作的高效性。再次，存在暴力倾向或患有精神病史的患者。排除这些患者不仅是对调研者的保护，能够确保调研者和被调查对象进行有效的沟通。最后，患者本身具有先天性的残疾。因为患者身上的先天残疾可能会影响调研效果。

（3）方法

首先，调研者要对被调研的患者的基础资料进行深入的了解。比如法医详实记录的伤残鉴定报告，患者的医疗诊断报告，患者的家庭背景和职业习惯，患者的年龄、性别等內容。其次，要结合资料对患者的面部损伤情况进行进一步的判断，比如比较常见的面部骨骼损伤情况、面部的皮肤以及软组织的损伤情况、皮下神经的损伤情况、具体的伤口位置以及愈合状况。再次，在对这些情况进行初步的判断之后，对面部的损伤情况进行分析，分析的时候要注意从伤残等级、伤口的愈合度以及伤口程度、面部骨骼损伤情况、是否因为神经遭到破坏而导致面瘫等多个角度综合的对患者的情况进分析。最后，分析完以上内容之后，调研者最好还能够对患者在面部损伤治疗过程中接受治疗的项目以及相映的诊疗费用进行了解，以确保调研能够更加全面。

（4）临床观察指标

对于颌面部损伤的临床观察指标，主要依据的是患者的鉴定报告、检查报告、治疗报告以及国家相关的鉴定标准（比如《人体损伤程度鉴定标准》）。检查者需要按照这些指标来对患者的面部损伤进行更加清晰而精准的描述。

（5）统计学方法

因为所选择的调查研究对象人数比较多，为了确保调查结果的有效性和精准性，一般会选择WPS 软件中的Excel软件进行数据的分析和统计，如果有条件的话，还可以采用专门的统计软件 spess25.0对数据进行更加精准而高效的分析，因为这款软件的专业化程度比较强，而且操作起来非常的方便。下表为spess25.0统计软件真诚的某一样本的统计结果。

三、结果

经过调研者科学细致的调查和认真严谨的分析，最终形成的分析结果将包括以下几方面内容：第一，选取的一定数量的调研对象中最终出现了伤残问题的患者数字，这些患者数量在总调查人数中所占的比例。第二，所有调查对象中最终没有形成伤残的患者人数，未形成伤残的患者人数占总调查人数的比例。第三，已经出现伤残问题的患者中，被评定为不同等级的伤残患者人数，以及具体的每一个等级的患者人数，不同伤残等级患者人数占总伤残患者人数的百分比。第四，已经形成伤残的患者中未达到伤残评级标准的患者人数以及这类患者的面部损伤情况。这些数据对于道路交通事故颌面部损伤的损伤特征的调查研究将起到非常重要的数据支持，有利于医疗专家和相关领域的工作者对这一领域进行更加详细而科学的研究，最终的调研结果必须详实严谨。

四、讨論

调查研究结果以及调查过程中所选择的患者样本，可以让调研者更加直观的对因为交通事故而导致的颌面部损伤情况以及损伤的概率有更加清晰而直观的了解。这些了解内容包括，患者面部遭受损伤的具体位置、患者面部骨骼遭遇损伤的具体情况以及损伤部位、患者的口腔是否存在损伤以及具体的损伤情况等内容。通过对具体样本的分析，我们可以了解到交通事故发生之后，人体颌面部容易遭受损伤的原因。首先，就是因为人的面部和头部是最直接暴露在外的位置，而且由于头面部所处的位置比较高，所以一旦发生车辆碰撞事故，和面部和颅骨的损伤必定首当其冲。而且由于人的面部皮肤组织比较柔软脆弱，所以一旦遭遇碰撞或者擦伤，必然会出现明显的伤口，甚至有些伤口会非常严重，直接影响到患者的眼部视力、语言表达能力以及日常的进食和饮水问题。而且脸是人体中非常重要的门面，一旦遭受损伤，必定会形成不可逆的疤痕，这些疤痕直接影响了面部的美观性，而且部分患者由于天生属于疤痕体质，在疤痕的愈合过程中会产生伤口的增生，也会对患者的心理健康造成非常严重的影响，患者在就职和人际交往中产生自卑心理，甚至拒绝与人沟通，极大的影响了患者的正常社交与生活。此外，站在法医学的角度对谁调查对象的患者进行分析，可以依据相关的鉴定标准以及评判标准对患者的颌面部损伤进行分析之后划分不同的等级，分析的标准有比较常见的色素沉着状态、表皮疤痕形态、面部骨骼损伤情况、面部皮肤损伤情况等内容。由此来判断所有的研究对象中，达到伤残等级评定标准的患者人数占总人数的比例以及不同伤残等级人数占总人数的比例。通过道路交通事故颌面部损伤的损伤特征分析可以促进相关行业对于此类患者的诊断和治疗修复技术的提升，进一步为相关工作提供数据支持和技术保障。另外，在道路交通事故死亡案例中，颌面部的损伤也提示着死者可能存在颅脑损伤，分析好颌面部的损伤方式及特点对法医推断死者死亡原因有很大的帮助。

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