分娩球配合自由体位助产对顺产产妇分娩结局的影响

摘要：目的：探究分娩球配合自由体位是否能够改善产妇自然分娩质量。方法：选取自2018年1月起来我院顺产产妇112例，每组56例分为对照组和实验组，实验组使用分娩球配合自由体位助产，对照组常规仰卧位助产，观察两组产妇产程、疼痛、新生儿阿氏评分以及产妇并发症的情况。结果：实验组对比对照组产妇产程缩短，疼痛减轻且并发症发生率也有所降低，差别具有统计学意义（P<0.05），而新生儿Apgar评分两组差别无明显统计学意义。结论：对于自然分娩的产妇，分娩球配合自由体位助产可以有效地提高分娩质量，不会对胎儿造成不良影响，是值得推广的助产方式。

关键词：产科;分娩球;自由体位;助产;分娩结局

【中图分类号】R246.3  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-061-01

既往很多产妇及家属为了规避生产疼痛或是执着于孩子出生日期，在无指征的情况下，选用剖宫产术，以至于产生许多不必要的后遗症。然而自我国大力推荐自然分娩、降低剖宫产概率开始，选择接受顺产的产妇数量明显增加，但舆论造成的恐惧心理和临产受到的剧烈疼痛等原因，顺产过程中，仍然会出现各种母婴安全问题，这就使更多的研究目光被投入到助产方式上，以期能改善分娩质量。近年来，多种新的助产理念被运用到产科临床上，分娩球和自由体位就是其中两种，本文就两者配合的助产方式进行研究，旨在为产科提供经验参考，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

预计选取自2018年1月起，来我院顺产产妇共112例，每组56例分为对照组和实验组，根据产妇方的意愿进行分组，每组直到满员56例则不再纳入。通常经产妇产程比初产妇短，因此此次均选择初产妇，并且排除胎位不正、一般情况不佳、依从差、妊高症等情况。所有对象平均年龄为29.23±2.27岁，平均孕周为39.11±0.20周，其他一般资料无统计学差距。

1.2方法

对照组采用传统仰卧位，其他注意事项的宣教正常进行。实验组在确保无禁忌的情况下，产前就适应性使用分娩球帮助肌肉放松，在宫缩开始后，便让产妇扶住把手，跨坐在分娩球上随弹力晃动，注意安全防护，当产妇进入第二产程，则在助产士帮助下进行自由体位分娩，自由体位主要有立式、坐式、跪式、蹲式分娩，根据产妇具体情况，调整合适的姿势。

产妇疼痛以VAS自评分进行评估，以视觉主观预估疼痛程度，产妇第一、二、三产程和总产程的时长，以及产妇出现的并发症，新生儿进行Apgar评分。上述项目做好记录并进行比较。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0进行数据分析，概率类数据采用x²检验，产程时间及评分均采用t检验，P值<0.05则组间差别具有统计学意义。

2、结果

2.2 两组产妇疼痛程度VAS评分

实验组的助产方式使产妇的疼痛状况得到了明显缓解。详见表1。

2.4 新生儿Apgar评分

据实验结果，实验组新生儿Apgar评分为8.59±0.21，对照组新生儿Apgar评分8.16±0.42，实验组新生儿状况良好，对照组出现了2例轻度窒息，但两组评分差别无统计学意义，说明传统助产模式对新生儿安全性低的证据不足。

3、讨论

近年来，新型助产模式开始慢慢普及，有逐渐取代传统仰卧助产的趋势，分娩球和自由体位助产是其中两种。分娩球一般在产前和产程中都可运用，产前主要是适度的锻炼作用，可以帮助孕妇增加回心血流量，维持肌肉力量和平衡性，提前适应分娩过程;在产程中的运用从产妇出现规律宫缩便可以开始，产妇随着弹力球多方位晃动，可以缓解盆底肌肉压力和会阴部疼痛，使肌肉放松，促进宫口扩张，继而加速产程。自由体位在近年来被大力推崇，产妇自行便能找到最舒服的体位，理论上除了个别情况，只要不是仰卧位，在助产士的协助下改变姿势，产痛或多或少都有所缓解，胎儿娩出都会更加顺利一些，譬如蹲式体位，不仅可以利用重力加速胎儿旋转下降，也能使产道最大限度扩张，加速娩出减少难产概率，又如胎头不正时可以尝试跪式，帮助胎儿回到适宜的枕前位。这两种方式都可以在一定程度上都可改善分娩质量，效果在本实验中也得以证明。

本实验结果表明，实验组采取了分娩球配合自由体位的助产方式，产妇产中疼痛得到了明显的缓解，分娩过程顺利，新生儿并无窒息情况出现，总产程也随之缩短，并发症出现概率降低，分娩质量很高，是非常有效的组合助产方式。相比较而言，传统仰卧位分娩的表现差距明显，患者痛苦持续时间长，虽然并无统计学意义，但部分新生儿也出现了轻度窒息，母婴结局并未得到保障。

綜上所述，对于自然分娩的产妇，尤其是初产妇，分娩球配合自由体位助产是行之有效的助产模式，它可以提高分娩质量，且不会对母婴造成更多的不良影响，具有极大的临床推广运用价值。

参考文献：

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作者简介：唐玉，女，出生年月：1975.12，汉族，籍贯：重庆市，学历：本科，职称：副主任医师，研究方向：产科。