医院—社区—家庭一体化健康教育模式对糖尿病管理的效果分析

罗才全

摘要：目的：結合临床实践，总结出糖尿病最佳管理方法。方法：随机从我院2019年1月—2020年2月期间治疗的糖尿病病案中抽取60例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受常规健康教育，观察组接受医院—社区—家庭一体化健康教育模式，对比两组知识知晓率。结果：观察组DM知识知晓情况、依从性均优于对照组（P<0.05）。结论：医院—社区—家庭一体化健康教育可有效提高糖尿病患者依从性，掌握更多糖尿病管理的知识，值得我们学习与借鉴。

关键词：糖尿病;一体化健康教育;知识知晓情况;依从性

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-044-01

现代社会中，随着生活水平的提高 、生活方式的改变，糖尿病成为了危害人类生命健康的主要杀手。高渡^[1]指出，当患者病情平稳且出院后家庭治疗期间，对于健康照护的需求较为强烈。郑晓佳，方国美等^[2]研究指出，患者出院后1个月再入院率高达24.5%。由此可知，

出院后，患者对护理服务的需求较为明显。对此，本研究提出医院—社区—家庭一体化健康教育模式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月—2020年2月期间的60例糖尿病患者为研究对象，男32例，女28例，年龄65—90岁，平均年龄（72.4±3.8）岁。按选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规健康教育管理，住院期间结合实际情况制作健康档案，出院前接受常规出院指导（用药、饮食及运动等），出院后患者转诊到社区，社区人员及时通知患者进行门诊随访。观察组接受医院—社区—家庭一体化健康教育模式，具体为：

1.2.1干预模式

①组成团队：由一名高年资医生、四名社区全科医护人员组建管理团队，共同制作服务计划;②医院干预：出院前1d，病区医生基于服务计划实施出院宣教、家庭成员培训活动;出院后每隔15d对患者进行电话随访;③社区干预：出院后1个月、3个月、6个月，嘱咐患者及时到社区门诊进行随访，基于干预计划监管相关指标的变化，并将相关数据如实记录到健康档案中;社区全科医务人员每隔三个月开展家庭随访活动，对患者用药、饮食、锻炼等方面进行指导，并指导患者家属进行科学合理干预与引导;③家庭干预：家属监督与鼓励患者，对不良饮食习惯进行针对性纠正，以此来强化护理成效。

1.2.2干预内容

①心理干预。护理人员通过随访积极主动与患者交流，在交流过程中评估其心理状态，针对伴有不良情绪的患者要予以疏导，指导患者简单的释放压力和转移精力的方法，提醒其积极乐观的心态有助于提血糖的控制效果。②饮食干预。询问患者饮食习惯，指出患者错误的饮食，坚持低盐、低脂食物原则，尽量食用新鲜蔬菜水果[3]。③生活干预。结合患者病情和年龄情况向其推荐适当的运动，提醒患者需戒烟戒酒，控制体重。④用药干预。将各种常用降糖药的适应症及不良反应详细告知患者，提醒患者严格遵照医嘱长期服药，不得随意地停止或减服药物，避免诱发停药综合征。⑤血糖监测。提醒患者定期应用加用血糖监测仪对血糖进行监测，一旦发现自己血糖波动较大时要立即到门诊就诊，以免加重病情。

1.3观察指标

记录两组患者依从性变化，分为完全依从、部分依从和不依从，治疗依从性=完全依从率+部分依从率。同时通过发放问卷的形式调查患者关于DM相关知识的知晓情况，问卷调查表共100分，60分以下为差，60—80分为中等，80分以上为优秀。

1.4统计学分析

此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，依从性、DW知晓情况的表示单位应用的是[（例）%]，代表检验值的单位为，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2结果

2.1两组患者依从性对比

同对照组相比，观察组服药依从性显著P<0.05），详见表1。

2.2两组DM知识知晓情况对比

据统计，观察组DW知晓情况明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

医院—社区—家庭一体化健康教育模式，是一种典型的延续性、系统性健康教育方式，其中医院护理重点在于满足患者住院治疗期间、出院短时间的心理及生理需求;社区干预则参与到患者家庭生活中，对患者血糖进行长时间、持续追踪干预，且在家属的监督下，确保患者出院长时间内均可得到针对性有效的指导干预，进而强化疾病认知能力、提高依从性，获取最佳的护理成效。本研究结果表明，干预后观察组DM知识知晓情况、依从性均优于对照组（P<0.05），这再一次证实了医院—社区—家庭一体化健康教育模式的临床价值，值得各级医院学习与借鉴。

参考文献

[1]高渡.院内外一体化护理模式对老年糖尿病病人服药依从性的影响[J].循证护理，2020，6（09）：962—965.

[2]郑晓佳，方国美，金丽红，刘良红.四位一体化循环模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国现代医生，2020，58（21）：167—170.

[3]元传霞.医院—社区—家庭一体化健康教育模式对该地区糖尿病管理的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：155—156.