替普瑞酮联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

刘春　付东红

摘要：目的：探讨替普瑞酮联合四联根治幽门螺杆菌（HP）阳性的慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取我院2019年至2020年收治的HP阳性慢性萎缩性胃炎患者96例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各48 例。两组患者均予四联根治幽门螺杆菌治疗，观察组并口服替普瑞酮膠囊治疗。两组患者均连续治疗2周。结果：实验组患者临床疗效显著好于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：替普瑞酮联合四联根治幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，且患者治疗安全性高，因而可以在临床治疗中推广。

关键词：慢性萎缩性胃炎;四联根治幽门螺杆菌;替普瑞酮;疗效

【中图分类号】R573  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-039-01

慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是消化系统常见的慢性炎症性疾病，以胃黏膜上皮反复受损导致胃固有腺体萎缩、数目减少，伴或不伴肠上皮化生为主要病理表现，被世界卫生组织公认为癌前病变^[1]。CAG 是多种因素共同作用的结果，幽门螺杆菌（Helicobactor pylori ，H. pylori）感染是CAG 的主要致病因素。研究发现，约0. 1% ～0. 25%的CAG 可进展为胃癌。进展期胃癌的5 年生存率不足20%，相反，早期胃癌的5 年生存率高达90%～ 95%，预后良好^[2]。因此，早期诊断与及时治疗CAG 可降低胃癌的发生率和病死率。本实验报道了替普瑞酮联合四联根治幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的效果，详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019 年3 月—2020 年3 月在昆明市第一人民医院甘美医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者98例，随机分为观察组48 例，对照组48 例。观察组男22 例，女26 例;年龄20～78 岁，平均（45.35±6.47）岁;病程5 个月～30 年，平均（5.35±3.12）年。对照组男21 例，女27 例;年龄16～80 岁，平均（45.32±6.54）岁;病程3 个月～24 年，平均（6.21±1.24）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：纳入标准：入组前2 周内未使用过质子泵抑制剂，行胃镜及病理检查确诊的慢性萎缩性胃炎，并且HP检测结果为阳性。排除标准：胃切除;严重营养不良;不配合本研究。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即采取四联疗法，给予患者雷贝拉唑胶囊20mg，每日2 次（早晚空腹服用）、阿莫西林胶囊1.0g，每日2 次（午饭后、晚饭后服用）、克拉霉素胶囊0.5g，每日2 次（午饭后、晚饭后服用）、丽珠得乐220mg，每日2 次（午饭前、晚饭前20分钟服用）。并且在患者治疗前指导患者调整生活方式，合理饮食，保持愉悦的心情，尽量避免服用对胃黏膜损伤的药物，以此为患者自身治疗水平提升奠定基础。实验组在此基础之上联合替普瑞酮胶囊（卫材< 中国> 药业有限公司，国药准字H20093656，规格为每粒50 mg）口服，每次50 mg，每日3 次（饭后30分钟口服），两组患者治疗周期均为2 周，观察患者治疗效果^[3]。

1.3 疗效判断标准

如果治疗后患者无临床症状，具有正常的功能，持续6 个月没有复发，则评定为显效;如果治疗后患者基本无临床症状，偶有复发，但具有较轻的症状，偶尔需要间歇性服药，则为有效的评定标准;治疗前后临床表现无变化判定为无效^[4-6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。Hp 根除率，抗Hp 治疗结束至少停药4 周后复查Hp，复查C-13 呼气试验阴性。对两组患者治疗效果、幽门螺旋杆菌清除情况进行分析和对比。

1.4统计学处理

本次实验中涉及到的数据均依靠SPSS21.0工具进行分析和处理，（n）用于指代计数资料，（x±S）用于指代计量资料，P<0.05意味着数据之间差异较为凸显。

2.结果

2.1两组患者治疗效果

实验组患者临床疗效显著好于对照组（P<0.05），详细情况见表1。

2.2两组患者幽门螺旋杆菌清除情况

实验组患者幽门螺旋杆菌转阴率为95.63%，对照组为86.51%，（P<0.05），结果有可比性。

3.讨论

慢性萎缩性胃炎患者长期表现为胃部隐痛不适，进餐后加剧，迁延不愈，可导致贫血、营养不良及消瘦、癌变等不良预后^[7]。在慢性萎缩性胃炎中，幽门螺杆菌有间接性作用，如果患者体内长时间保留较高的幽门螺杆菌，会引起癌变。替普瑞酮通过不断增加胃黏膜组织的磷脂质含量，提升高分子糖蛋白的使用率，改善局部胃黏膜组织的再生能力和局部微循环功能，从而提升胃黏膜的修复能力，同时可以有效抑制幽门螺杆菌，使其转阴率提高，更有效缓解患者症状^[8]。

本次实验表明，替普瑞酮联合四联根治幽门螺杆菌总有效率92.86，高于对照组单纯四联根治幽门螺杆菌总有效率79.59（P< 0.05），并且可提高Hp根除率。综上所述，慢性萎缩性胃炎患者采用替普瑞酮联合四联根治幽门螺杆菌药物治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用^[9]。

参考文献：

[1]王晓楠，张亚峰，许翠萍.慢性萎缩性胃炎的诊治进展[J].中南医学科学杂志，2020，48（03）：323-326.

[2]贾梦迪.慢性萎缩性胃炎不同病理阶段证候、证素分布特点研究[D].北京中医药大学，2016.

[3]肖志群.摩罗丹联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法，2019，25（12）：67-68.

[4]吴育美，李继昌，刘海霞，等.呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp 阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：32-35.

[5]吴玉秋，刘洪明，柴霞.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎患者疾病进展和黏膜转归的影响因素分析[J].江苏医药，2018，44（11）：1283-1286.

[6]石永强，赵向阳，王小平，等.双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗伴有焦虑抑郁的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（17）：2380-2383.

[7]吴铮.参芪健胃颗粒联合舒肝解郁胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁临床研究[J]. 中国药业，2017，26（20）：66-69.

[8]朱立辉.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：80-82.

[9]王静，李宽红，崔洋洋，等.替普瑞酮联合安中复元方治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎临床研究[J].中国药业，2020，11（29），48-50.