中晚期食管癌放化疗的预后因素分析

崔晓佳　江晶晶　杨百霞　钱霞　杭达明　倪峰

摘要：目的：详细分析中影响晚期食管癌放化疗的预后因素。方法：采用回顾性分析方法，选取2014年6月至2017年6月期间我院收诊的100例中晚期食管癌患者，在我院行放化疗，化疗周期为1至4周期，放疗为三维适形放疗或者强调放疗，化疗方案是多西他赛+顺铂，根据随访结果统计1年、3年生存率，并分析影响预后的相关因素。结果：100例中晚期食道癌患者1年生存期为75%，3年生存期为52%;影响中晚期食管癌预后相关因素有：①年龄;②病理特征;③肿瘤位置;④病变长度;⑤临床分期。结论：对中晚期食道癌患者影响预后的相关因素进行分析，可以为临床治疗方案提供相应的参考。

关键词：中晚期;食管癌;放化疗;预后因素

【中图分类号】R246.5  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-021-02

食管癌属在临床中较为常见的恶性肿瘤之一，据统计全世界每年约30万人因食管癌死亡，其患病率和病死率在各个国家分布存在差异，而我国为食管癌高发国，每年约15万人病死，占全世界病死率的50%^[1]。由于食管癌早期具有隐秘性，其症状不明显，大多数患者在有症状就诊时病情已经发展至中晚期，并已经失去了治疗的最佳时机，预后差^[2]。临床中对食管癌主要采用放化疗治疗，虽然治疗疗效得到一定的提升，但是总体生存率依然不高，故深入分析影响其预后的相关因素意义重大，基于此笔者将以上100例食管癌做为研究对象，旨在为日后工作中积累丰富的治疗经验，以供不时之需，相关材料如下。

1材料与方法

1.1食管癌患者临床资料

男性和女性构成比为55：45，年龄跨度在41岁至79岁区间，平均（62.35±6.25）岁。

1.2符合指标

（1）为初诊食管癌患者，未行相关治疗;（2）严格按照医嘱在我院行放化疗治疗;（3）KPS评分均≥70分。

1.3剔除指标

（1）单纯行放疗治疗者;（2）单纯行化疗治疗者;（3）资料不全者。

1.4放化疗

1.4.1放疗

运用CT定位支持，根据钡餐以及内镜检查结果，确定肿瘤、计划和临床靶区，应用三维适形放射治疗或者强调放疗，剂量根据病情决定，包括：①<60Gy;②60至64Gy;③>64Gy。

（1）1.4.2化疗方案为多西他赛联合顺铂，即：多西他赛80mg/m2，d1+顺铂25mg/m2，d1-3。

1.5方法

根據患者临床资料，积极寻找相关文献，并结合实践，分析相关因素：①性别;②年龄;③病理特征;④临床分期;⑤肿瘤位置;⑥治疗方法;⑦化疗周期等。

1.6统计学方法

软件为SPSS22.0，各类因素数据采用（%）体现，x²互比检验，如P值<0.05，认为具有统计学意义。

2结果

2.1远期疗效

（1）总随访率：本次100例中晚期食管癌患者随访时间在12个月至40个月区间，平均随访时间为37个月。其中3例患者失访，总随访率为97.0%。

（2）生存期：1年为75%（75/100），3年为52%（52/100）。

2.2影响中晚期食管癌预后相关因素

（1）与中晚期食管癌预后无关的因素有：①性别;②治疗方法;③化疗周期;（2）影响中晚期食管癌预后相关因素有：①年龄;②病理特征;③肿瘤位置;④病变长度;⑤临床分期，详细情况见表1。

3讨论

影响中晚期食管癌预后的相关因素众多，但是年龄、病变位置、病变长度以及临床分期等被公认为是其重要因素。本次100例食管癌患者中1年生存率为75%，3年为52%。伴随着年龄的增长，生存率会不断下降;其中肿瘤位置对预后的影响中，苏婷凤^[3]认为行食管癌手术者胸下段预后佳，但是接受放化疗的患者则相反，颈段食管癌患者预后优于其他位置，与本研究结论一致，可能与本次患者资源有限、治疗方式不同有关，为此存在一定的差异;N分期中淋巴转移个数与预后有关，相关研究中指出^[4]，N1食管癌患者病死率为N0的2倍之多，由于实际治疗中，不能行手术治疗的患者，很难确定食管癌淋巴结转移个数情况，但是本次研究中无淋巴转移患者的生存期优于存在淋巴结转移的患者。通过参考大量的文献^[5]，对于中晚期食管癌的患者行同步放化疗可提升局部控制率，并延长其生存期，且降低远处转移风险概率。本次研究中同步和序贯放化疗中1年和3年生存率差异微小（P>0.05），这可能与本次研究样本量小，且是回顾性分析有关;本次研究中临床分期、肿瘤长度均是影响预后的相关因素，与患者的病情轻、肿瘤长度尚短，接受放化疗治疗的耐性更佳，相反病情严重、远处转移，不仅提升治疗难度，且影响预后。其次，肿瘤的长度越长说明病情越久、分期越晚，反之浸润程度就越轻，为此预后情况相对较为理想。

总之，由于本次研究采用回顾性分析，其中相关数据较为单一，不能将局部控制情况以及远处转移情况进行深入性分析，但是笔者认为，对中晚期食道癌患者影响预后的相关因素进行分析，可以为临床治疗方案提供相应的参考。

参考文献

[1]王晓燕.放化疗对中晚期食管癌的疗效及预后影响因素分析[J].中国医院统计，2018，25（02）：133-136.

[2]潘丁龙，李建成，杨燕，邱子丹，蔡履娟，庄丽贞.210例中晚期食管癌放化疗的预后因素分析[J].临床肿瘤学杂志，2015，20（02）：140-144.

[3]苏婷凤.不同放化疗方案对中晚期食管癌患者的预后影响[D].福建中医药大学，2016.

[4]汪红艳.老年食管癌放射治疗疗效及预后相关研究[D].安徽医科大学，2016.

[5]李国栋.1510例食管癌患者术后生存率及预后影响因素分析[D].山西医科大学，2016.