新型冠状病毒肺炎隔离病房护理团队建设经验分享

谢 李 宋丽君 万秋英 张 静 钟 灵 石卜月 郑 晗 杨春黎

(1.湖北民族大学附属民大医院 护理部 湖北恩施 4450002；2.湖北民族大学附属民大医院 神经内科 湖北恩施 4450003；3.湖北民族大学附属民大医院 肿瘤科 湖北恩施 4450004；4.湖北民族大学附属民大医院 小儿内科 湖北恩施 445000)

为了应对来势汹汹的疫情，在卫健委的安排部署下，我院迅速反应，开辟隔离病房，集结一批优秀的护理工作志愿者进入隔离病房，开展救护工作。本文将此次抗疫救护的准备和实施经验进行分享，以期在进一步的防疫抗疫工作中对医务工作者有所帮助。

一、护理人员志愿者选择

进入隔离病房完全遵循自愿原则，在护理志愿者中优先选择呼吸、重症、儿科方面的人才作为第一梯队进入隔离病房开展工作。第二梯队、第三梯队以及备用梯队护理人员随时待命。

二、护理人员的规范化培训

(一)防护意识的培训

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[1]指出：新型冠状病毒可人传人传播，且人群普遍易感。其主要传播方式为飞沫传播、接触传播，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。因此，护理人员应建立良好的防护习惯，要有严格的防护意识。例如，不随便触碰门把手、电梯按钮等区域；进入隔离病房工作时，手不随便触碰口罩、面罩、护目镜等；为了避免医护人员群引发感染，医院为护士安排单间休息、每日进行环境消毒，期间不允许串门、聚餐等。

(二)防护用品穿脱方法培训

防护用品是保护医护人员安全的一道壁垒。正确的穿脱方法，是减少职业风险的关键。医院在岗前安排院感专家对护士进行培训，确保人人穿脱方法、穿脱顺序正确。

(三)防护用品的使用

护理人员在救治护理中要密切接触患者，是新型冠状病毒肺炎的高风险人群，要根据国家相关标准，规范使用防护用品。国家卫健委2020年1月27日印发了《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》的通知[2]，明确了各类医用防护用品的使用要求。护士应根据可能接触感染患者风险的高低选择和穿戴不同的防护用品，这样才能获得最好的防护效果。

1.口罩。我国医用口罩的防护能力由高至低依次是医用防护口罩、N95系列口罩、医用外科口罩[3]。医用防护口罩诞生于抗击SARS疫情期间，适用于在医疗环境下，过滤空气中的颗粒物，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等。N95口罩是美国NIOSH标准中N系列中过滤效率≥95%的一类口罩。在防“非典”特殊时期，WHO临时推荐医务人员使用美国NIOSH认证的N95口罩。医用外科口罩适用于临床医务人员在有创操作等过程中佩戴的一次性口罩，常见于手术室等有体液、血液飞溅的风险环境。隔离病房医护人员推荐使用医用防护口罩或者N95及以上颗粒物防护口罩[4]。

口罩佩戴方法的注意事项：戴口罩前需进行手卫生，口罩的防水面朝外、有金属鼻夹的一侧朝上。脱口罩前也需进行手卫生，脱口罩时注意勿碰触口罩前面，捏住口罩的系带然后丢进医疗废物容器。未避免面部产生压力性损伤，可使用减压敷料、液体敷料进行保护。

2.防护服。选择适合自己体型的防护服，在操作过程中注意保护，以免防护服被门把手、桌椅、床栏等划破。

3.手套。进入隔离病房需带两层手套，外层手套为蓝色，内层手套为白色，方便护士区分。戴手套、脱手套前后均需进行手消毒。

4.防护面罩。佩戴面罩时需松紧适宜，以免因为长时间的压迫导致护士头疼、眩晕。

5.护目镜。佩戴护目镜时很容易起雾，可在佩戴前用洗手液或碘伏涂抹，可有效减少起雾。

6.帽子。护士进入隔离病区需戴双层帽子，耳朵、头发需全部藏入帽子中。

三、病房工作制度

(一)根据患者的病情轻重及人群特点，划分重症病房、普通病房、观察病房及儿童病房。根据患者的护理需求合理配置人力，使用呼吸机的患者安排ICU护士进行护理工作、儿童患者安排儿科护士进行护理工作等等。

(二)安排一名护士负责院感工作，落实院感具体措施，保证院感规范管理。

(三)设置防护检查员。为保护护士在护理患者期间的安全，我院安排检查员监督医务人员正确使用防护用品，在护士穿脱过程中进行安全确认，确保每位护士的防护安全。

(四)患者的用物待患者出院后进行终末处理，不再回收利用。

四、给予护士人文关怀

(一)每日对护士进行访谈，对于身体不能耐受隔离病房工作的、或者出现呼吸道症状的及时安排检查，并进行治疗及保护性隔离。同时，后勤部门保障护士的生活起居及其家人的生活照料，让护士没有后顾之忧。

(二)对护士进行心理疏导。医院时刻关注护士的心理健康状况，对未产生心理反应的护士进行预防，倡导正能量，并安排心理科医生为隔离病区护士通过视频或者文字进行沟通疏导，缓解护士的焦虑。对心理反应较重的护士，必要时撤出一线，给予适当的休息，以调节情绪。

五、小结

我院通过规范的防护培训、有力的物资保障、科学的工作制度、积极的心理疏导，尽可能减少医护人员感染，保护护理人员安全，保障患者健康。