行动导向教学在《内科护理》课程改革中的应用

向 华 王晶晶

（常德职业技术学院 湖南常德 415000）

《内科护理》是护理专业的核心课程。其教学涉及到内科疾病、心理学、社会学等方面内容，其服务对象跨度较大，面对的疾病较为复杂，因此对内科护理人员的要求相对较大，需要具有扎实的理论知识与熟练的操作技能[1]。传统的内科护理教学中是以教师为中心，学生出现被动地位，多为教师台上讲，学生台下听的模式，该教学方式下学生主动学习的积极性较低，对知识的吸收率较低，教学效率与教学效果不显著。且学生处于该教学方式下对内科护理与技能操作掌握程度不高，实习与工作期间难以快速转变角色适应护理工作[2]。而行动导向教学方法为新引进的教学方式，在内科护理教学中应用注重学生工作能力的培养。研究中对我系护理大专班的89名学生进行研究，取得显著效果，现将研究结果报道如下[3]。

一、资料与方法

（一）一般资料

在2018年3月-2019年3月间，选取我系护理大专班的89名学生进行研究，并根据教学方法的不同分成对照组（n=44例）与探究组（n=45例）。两组学生均为通过高考统招，且均为女性学生，均已在校学习1年，接受过医学基础学科和护理基础学科的知识。最低年龄为18岁，最高年龄为20岁，平均（18.7±0.8）岁。在入学成绩、基础学科成绩、年龄、性别等基础情况对比上，探究组学生与对照组学生情况差异不显著（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组与探究组学生相同的内科护理教材。对照组学生接受内科护理传统教学方法，探究组学生的接受行动导向教学方法。行动导向教学方法根据内科护理需求以及教学要求制定合理、科学的教学方案，教学以学生为主，教学方式有①案例分析法行动导向教学：将内科护理的经典案例融入到教学中，引导学生分析案例，发现其中问题，让学生积极主动的参与到教学中，并通过小组讨论等形式探讨问题的解决方法，教师在教学过程中根据案例分析传授相关理论知识、操作技能等[4]。例如，在“急性心力衰竭病人的护理”中，可以将学生分为几个不同的小组，每组学生数量以5～6名为宜，先为学生布置任务，再采用任务驱动法来引导学生开展学习，任务包括“让学生观看视频并加以讨论”“记录视频中病人的临床症状与体征”、“总结抢救急性心力衰竭患者的药品”、“从扩血管类、强心类、利尿类药物中选择一种最适宜急性心力衰竭患者使用的药物，并总结出药物的药理作用、使用事项与不良反应”[5]。最后，由教师给出具体的案例，大家来共同讨论出详细的护理对策。在整个行动导向教学法的应用过程中，教师需要严格控制时间，每一个任务都需要让学生在规定时间内完成，这样的方式让学生对于学习内容产生了浓厚的兴趣，也愿意积极主动的投入讨论过程中，最后师生共同总结完成教学内容。②PBL教学法行动导向教学：通过内科护理教学内容的问题进行教学，如何制定糖尿病患者的护理方案，让学生查阅相关资料独立思考，结合相关例子进行阐述总结，并在教学中通过探讨改善学生方案的不足之前，提高学生对相关护理的认识，促进实践能力的提高。③情境模拟教学：根据内科护理情况制定符合教学与护理的情境，让学生融入到情境中感受护理工作，如结合癫痫患者发作情景，让学生结合相关理论知识与操作技能开展护理，教师在其中进行引导，针对操作不良或错误操作进行纠正，启发学生的护理思维，正确认识内科护理。

（三）观察指标

研究中主要对比两组学生的内科护理理论知识成绩、操作成绩以及综合素质评分。

（四）统计学方法

研究中涉及的数据主要通过SPSS软件（21.0版本）进行统计分析，计量用（x±s）表示并进行t检验，在对比中，数据有差异则表示为P<0.05。

二、结果

探究组与对照组学生的理论知识成绩分别为（91.2±3.8）分、（80.3±4.0）分，对比（t=10.389，P=0.026）；操作成绩分别为（88.6±3.5）分、（76.3±3.3）分，对比（t=9.756，P=0.028）；综合素质评分分别为（93.5±3.9）分、（81.5±4.1）分，对比（t=11.589，P=0.020）[6]。

三、讨论

传统的内科护理教学方法以教师为主，学生主动性、积极性较低，且学生代入感较弱，难以快速掌握内科护理相关的理论知识与操作技能并理论联系实际。导致学生在工作时候难以快速适应护理工作，影响护理质量。而行动导向教学方法是以学生为主体，教师在教学中起引导作用，通过案例分析、情景创设、问题讨论等形式让学生积极主动的参与到教学中，并亲身感受、自主操作护理技能，教师可根据教学开展普及相关理论知识并促进学生操作技能的巩固，让学生通过实践提高感受护理工作，做好护理准备，增强操作经验[7]。

学习是学生作为一个独立的个体的具体行为，具有自主性的特征，而教师充当的角色则是学生学习路上的引路人，在教学过程中采用行动导向的教学方法，使学生在专业、方法、能力以及社会等等各方面的综合能力都能有显著的提高。在传统的内科护理教学中，往往无法实现理论和实践之间的有机结合，无法将学生培养成实用型的人才。行动导向教学法可以对教学活动中的基本过程进行有规律的探索，以行动导向为中心的教学方法主要可以分为：头脑风暴法、引导法、角色扮演法、展示法等等多种方法。

行动导向教学法目前在世界各国都是一种极为先进的教育理念，同时也是对传统教学方法的一次强有力的变革。心、手、脑三者合一是行动导向教学法得以实施的基础，行动导向教学法在内科护理教学的应用过程中，需要以内科护理技能为导向，以在内科护理的过程中的真实情况为教学的情境。学生在进行学习时，就会将自己定位为一名专业的内科护理的医护人员来进行实践，这样就让学生在完成项目的过程中可以不断的进行总结和反思，以达到更好的学习效果。实践证实，行动导向教学法是非常受学生欢迎的，让原本枯燥乏味的课堂变得更加生动[8]。

总的来说，德国的职业教育一直处于世界上较为领先的地位，而行动导向教学法正是德国的职业教育目前使用最为广泛的教学方法之一。行动导向教学法的理念是十分先进的。它可以有效的解决目前困扰我国职业教育界的两大难题。这种教学方法让学生从被动变为主动，使得课堂上的学习效果得以提高。从根本上改变了传统的教学方式。传统的教学方式以注入式、封闭式为主，而行动导向教学法则是以启发式和开放式为主。这种教学方法可以让学生从根本上了解《内科护理》，从而使学生对《内科护理》产生极为浓厚的兴趣。

四、结束语

总而言之，行动导向教学方法有助于使学生充分发挥自身主观能动性，提高团队协作意识，提高学生沟通能力、操作水准，使学生明确学习目的，做到将所学的理论知识运用于实践中。同时，行动导向教学方法在加强学生内科护理操作能力要比传统教学方法好很多。可见，在《内科护理》教学中实施行动导向教学方法有其可行性、意义性，笔者相信未来随着行动导向教学方法日益的完善，其势必会在《内科护理》教学中得到更加广泛的应用，帮助学生培养出更多综合能力强的优秀护理人才。