角色体验法在我国医学教学中的应用现状与分析

陶晓春 陈红风 潘一滨

[关    键   词]  角色体验法;医学教学;意义

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）10-0024-02

角色体验法是由美国社会学家Fannier Shaftel和George Shaftel在1967年根据社会互助理论、人际交往理论等构建而成并首先提出的一种教学方法，是一种在教学过程中创设一定的情境，让学生参与其中角色扮演，通过体验来领悟知识、发展能力和构建意义的教学策略及方式。该教学方法被认为可以发展学生社会适应能力和社会意识;同时，体验本身就具有思维创新、道德教育和个性发展等多重功能，与医学教学中临床思维模式培养及实践操作技能锻炼等多重教学目的相契合，因此，近十年来，越来越多的医学领域教育者尝试通过角色体验法教学升华医学教学内涵，帮助医学生感悟从医内涵，加强专业技能，构建和谐医患关系，以培养综合素质优秀的医学领域人才。

一、角色体验法的基本方案

角色体验法通常包含课前准备、课中实施及课后交流反馈三个主要环节。

（一）课前准备

由教师带领，明确教学方向，根据教学目标划定合适参与学生人数。平衡教学目标与趣味，与学生共同探讨，确定主题。根据情境设定进行角色分工，准备角色所需道具，确立观察任务。

（二）课中实施

采用以学生为实施“主体”，教师在旁引导的方式，根据既定主题，开展情境模拟，进行角色体验，并对主题背后隐藏的深入问题层层剖析。根据实际情况，如讨论长时间停留在浅表层面或当参与人员负面情感产生时，教师需加入对主题或情境的描述进行引导，并适时组织探讨、反思以引入深层次问题，达到最终的教学目的。

（三）课后交流反馈

开展座谈，引导学生针对体验过程中的所感所悟展开总结、反思、归纳，帮助学生自主构建科学逻辑思维体系;纠正、完善以往认知错误，培养正确的价值观、道德观;通过学生相互分享、交流拓宽教学深度及广度。

二、角色体验法在我国医学教学中的应用特点

结合角色体验法“以学生为中心，以自主为机制”的特质，该教学方法目前在我国医学教学中的应用现状呈现以下特点。

（一）适用范围广泛

医学教育由众多课程教育组成，包括理论课程及实践课程等。根据文献查阅结果显示，角色体验法已被广泛应用于包括人体解剖学、医学心理学等医学基础理论课程，也涵盖神经病学实践、呼吸内科教学等临床实践课程。并且，从课程评价结果显示，角色体验法不仅有利于学生知识、能力的获得，也有利于学生良好心理素质的形成，因而针对结合德育培养为目标的医学体系教学，该教学方式发挥着较大作用。

针对多种医学生群体，角色体验法也具有普适性。如临床类、医技类、护理类等各类型医学生均适合，且均能取得理想效果。

（二）开展形式多样

教育者在运用角色体验法教学时，通常根据授课目的、授课学生数量等实际情况，灵活调整各个环节。如将“慕课”与体验式教学有机融合，以加强体验环境的营造，达到自我教育的目的;或在角色体验法中融入戴明循环以加强轮转培训效果;或结合案例分析，提高自主学习能力及知识水平，从而增进教学质量。还有结合文献分析法、问卷调查法、实证研究法、经验总结法等多种方法丰富角色体验法教学内涵的教学模式。

鉴于体验本身的参与性及趣味性，角色体验法可以很好地调动参与者（教学对象）的积极性，因此角色体验法可作为一种基础教学方式和其他多种教学方式相结合，以达到各类教学目标。

（三）教学成效显著

大量文献显示，角色体验法能激发学生的学习热情，能提升自主学习能力，得到众多教育者的普遍认可。角色体验法帮助学生在自主获取知识的同时完成对知识的检验，并且在沟通、交流的交互过程中完成社会知识与个人知识的转换，调动学生学习的主动性、积极性，提高学生发现问题和解决问题的能力，提高整体教学成效。在强化理论知识及实践操作的同时，角色体验法教学在培养学生综合素质，如评判性思维能力、团队协作能力、医患医护沟通能力、心理承受能力等主观教学目标上也具有优势。

角色体验法教学的教学成效表现为多维度、系统化、自省式。

三、角色体验法对医学教学的意义

由于角色体验法所具有的以上应用特点，可有效提高包括理论知识、逻辑思维、沟通技巧、医德教育等多方面医学教学目标的实效性，培养全面发展、综合素质优秀的医学人才。

（一）有助于“探索式”学习模式的树立，符合对探究型医学人才培养的需求

角色体验法要求以学生为中心开展教育教学工作，使学生感受到自身在教育过程中的重要性，挖掘学习兴趣，激励主动学习，变“填鸭式”为“探索式”，通过体验后的反思加深学生对问题的认识，通过调动主观能动性，激发学生对知识的渴求，符合探究型医学教育的培养目标，促进学生对相关知识的深入挖掘及拓展式学习。

角色体验法中正向的体验经历有助于学生对既有知识进行验证;反向的体验经历亦有利于学生批判性思维的完善，帮助其多维度地认识事物。中西医学临床思维都应该坚持“多元论”的原则，全面看待事物符合医学生的培养要求。

（二）培养创新性思维，提高解决问题的自主性，符合临床思维的基本特质

角色体验法有利于基础医学知识与临床技能相互融匯，有利于显著提升病史采集等基本技能，更有助于学生思维模式的锻炼，帮助知识点深层次归纳及融合，体验的过程是以主观视角发现问题、分析问题、解决问题的过程，因此有助于提升临床思辨能力。有医学领域教育者将理论知识及实践操作作为客观考核目标，让医学生体验临床诊疗过程，发现实行角色体验法后医学生的职业责任感加深，同时对理论知识及实践操作的掌握程度明显提高。

（三）提高临床操作能力，敦促学生学以致用，符合职业发展基本要求

有别于传统理论授课模式，角色体验法教学为学生增加了一定的实践机会，情境设定的仿真性可以帮助学生实施基本的临床操作，比如进行望、闻、问、切或视、触、叩、听基础四诊，或结合高仿真模型进行基本穿刺、外科换药、心肺复苏等操作，一定程度上有助于提升学生临床操作技能，帮助理论向实践过渡，培养临床医生基本操作素养。

（四）增进相互理解，营造和谐人际关系，符合生物—心理—社会医学模式要求

角色体验法教学是德育教学的一大重要手段。在体验过程中，主观角度的感受、行事有助于增进对他人角色的理解，课后互相的交流讨论亦有利于通过外在感受促进内心道德修养。多重角色的体验，经历他人设身处地的境遇，可以帮助医学生深层次理解生物—心理—社会医学模式的复杂形态，对他人富有更为宽容、理解的心态，有助于临床沟通技巧的掌握，提升处理医患关系的技能，为日后临床工作提供基础。

四、角色体验法在医学教学应用中存在的问题和展望

角色体验法对医学生理论知识与临床实践教学，乃至心理教育的实效性已得到众多教育者的肯定，但在具体实施过程中，因医学教育对教学的参与性、实践性等有较高要求，为进一步提升教学成效，该教学方法仍有以下不足亟待完善。

（一）教学环境有待改善

角色體验法教学营造的教学环境虽呈高仿真性，但与实际的临床诊疗环境仍存有一定差异，如生理、病理征的演绎，诊疗措施实施后的真实反馈等，同时，学生在对待角色扮演的模拟病人与真正病人的心态上也存在差别，可能存在对待模拟病人无意识的缺乏责任心等情况。但考虑客观实际及医学伦理等因素，较难采用真实病患融入体验教学，因此如何进一步营造逼真的体验式教学环境，值得进一步探讨。

（二）教师培训有待深入

体验式教学客观而言，对教师的专业技能要求较高，除一般的理论知识存储外，教师对所授教材的分析、情境方案的设计以及课堂教学开展的引导均要有较强的掌握、管理能力。作为课堂引导者，以上能力的加强，在一定程度上有助于营造良好体验氛围，促进学生学习态度的端正，纠正教学对象心态偏驳，更好地发挥教学成效。部分教师虽教学经验丰富，但对于在新教学方式下的角色理解尚有不足，角色转换尚未到位，仍在课程中处于“主导”地位，削弱了学生的参与度及积极性，使得教学效果未达预期水平。因此，在无法改善客观教学条件的大环境下，提升教师的专业素养不失为基本方略。

（三）教学策略有待拓展

为提高教学效果，保证知识与心理健康的双重教育与收获，角色体验法教学需要合理安排教学内容，确定有针对性的训练目的和系统具体的操作方法。该教学模式目前存有部分重形式、轻内容，课程氛围良好，但缺乏系统引导及对知识的深入教授等现象，需要调整。同时，完成一次基本的角色体验法教学需三个主要环节，但受课时限制，对大班化教学的对象难以开展完整的教学过程，无法确保每位同学的参与度，因此在保障教学进度的前提下如何灵活运用该教学方式仍需摸索。

教学方案应该结合课程目的、课程时间、学生的掌握程度及情境真实性等因素，除教师经验指导外，可以通过前期问卷调查等方式，选择学生需求最高，同时最具有角色体验法教学意义的内容进行教学开展，以确保教学实效性。

同时，该教学方式虽目前应用范围广泛，但在中医教学研究中少有应用，近十年中仅有一篇文献提及在中医推拿学课堂教学中采用该方法。该现象可能与中医传统理论体系及教学传承方式相关，但随着中医医学的循证化，在如中医外科学、中医骨伤科学、针灸学等以实践操作为主的中医体系教学课程中可以首先尝试融入;另外，对经典类课程也可尝试引入医案还原化的SP病人进行角色体验教学，值得研究。

（四）评价方式有待改进

目前的评价方式仍以主观问卷调查及理论考核等方式为主，一定程度上，对该教学方式的实际教学效果反馈缺乏客观性。角色体验法作为一种参与性学习方式，对其评价也应从过程性评价、结果性评价等多方面进行多元化的综合性评价;同时，作为德育的重要手段，角色体验法的教学成效在思想教育方面也会有所体现，为客观评价主观维度上的变化，认为可采用在课程中引入第三方观察员的方式进行观察考核，但如何对改良评价方式进行考核值量化，避免人为干扰，保证评价的客观性及公平性，还需商榷探究。

总体而言，角色体验法可以满足医学生教学体系中的多项教学需求，并取得良好的成效，但在具体实行过程中还需对教学技巧、学习机制等方面进行深入培训及研究，且尚需各方努力搭建良好平台，研发相应教学设备，提供资源，促进角色体验法教学长远目标的建立，以完善其长效机制，取得更好的教学效果。

◎编辑 武生智