延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果探讨

占建华 王静

产褥期是产妇分娩后身体功能恢复的关键时期，其分娩时间大致为40 多天，因为此时期的女性和胎儿均为特殊高危人群，产妇身体疼痛、生活能力受限以及各方面禁忌项等要求均会持续较长时间，导致产妇存在严重负面情绪进而不适感，故再此期间产妇需要从各方面加强注意，尽量选择卧床休养为主，不能过多的运动，保持良好的睡眠和健康饮食才能促使产妇尽快恢复健康。产后康复延伸服务为产妇分娩后对其保健服务的延伸，目前已被人广泛应用在产褥期护理中，并得到了较高的评价和积极的帮助作用。本文将抽选在我院2017 年9 月—2019 年3 月接受产后康复治疗的产褥期产妇进行研究观察，分析延伸服务的干预效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇产科在2017 年9 月—2019 年3 月收治的120 例产褥期产妇展开全面研究调查，按照服务方式的不同划分两组，对照组60 例，年龄22～33 岁，平均（27.99±3.26）岁,初产妇42例，经产妇18 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.22±2.11）周，分娩方式：自然分娩44 例，剖宫产16 例；观察组60 例，年龄23～35 岁，平均（28.66±3.22）岁,初产妇41 例，经产妇19 例，孕周38～42 周，平均孕周（39.33±0.07）周，分娩方式：自然分娩43 例，剖宫产17 例。两组抽选的产妇临床资料差异无统计学意义，P＞0.05，有研究可比性。

纳排标准：产妇年龄≥20 岁，患者自愿参与本研究且知晓研究方案；排除妊娠合并症、精神异常及多胎异位妊娠者。

1.2 方法

对照组：给予普通产后护理，在产妇分娩后观察的体征变化，尽早指导母乳喂养，采取母婴同室，实施产后催乳、子宫修复等治疗。

给予观察组产妇实施产后康复延伸服务，具体展开的服务内容是：（1）康复指导。组织产妇共同学习产褥期相关知识，了解并掌握其中的注意事项，由康复医生挑重点讲解康复治疗的方法及配合事项，并主动介绍相关产后康复治疗仪器的操作方法和功能性质，并以亲身示范的方式向产妇展示，在产妇分娩6 h 后指导其母乳喂养、母婴接触，提高产妇的主观幸福感[1-2]。（2）子宫复旧护理。为了帮助分娩后的产妇恢复原来的体形，采取臀部、腿部的按摩方式以及其他康复措施，由我院的康复医师亲自指导产妇，首先身体站立，双腿与肩同宽，指导产妇收紧两侧腿内的肌肉，然后将双腿靠拢，双膝向外旋转，收紧括约肌，尽量用劲使得阴道紧收，此操作每天重复练习两次，每次练习时间控制在半小时，乳汁分泌应采取催乳的按摩手法疏通乳腺管，每天催乳半小时，连续疏通4 天[3-4]。（3）饮食指导。产妇在产褥期要特别注意饮食，身体在恢复过程中应进食清淡、易消化的食物，选择蛋白质、热量的食材，为其制定健康饮食计划，介绍一些下奶的饮食种类，提醒产妇多吃新鲜蔬菜和水果，加速乳汁分泌[5]。（4）生活指导。产褥期产妇最忌受凉，在生活中不要直接对风吹，最好选择在阳光照射充足的环境下康复治疗，养成良好的个人卫生习惯，认真清洗外阴处，避免感染发生，勤换洗内衣内裤，做好防寒保暖措施，每天清扫产妇居住的环境卫生，做好消毒工作，待产妇的身体恢复到稳定阶段护，可鼓励其下床走动，多关心、照顾产妇，给予温暖的家庭关怀，让产妇保持愉悦的心情，适当的陪同产妇练习身体功能活动，保证产妇产后良好康复[6-7]。

1.3 观察指标

情绪对比：运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇的情绪进行评价，50 分以上为心理状态正常，50～100 分，分值越高，产妇的焦虑、抑郁情绪越严重。

泌乳量：统计观察产妇的泌乳量：乳汁过多：新生儿达到标准的摄奶量且乳汁有剩余；适中：分泌的乳汁量刚好喂养新生儿；不足：不能满足新生儿正常的摄奶量，乳汁分泌过少，需配合奶粉喂养。乳汁分泌合格率＝（过多＋适中）/总例数×100%。

统计观察两组产妇的恶露消失时间、产后康复时间以及产妇对服务的满意度评分（按照100 分计算）。

1.4 统计学方法

收集本研究数据使用SPSS 23.0 统计软件处理，用（%）表示计数资料，结果以χ2检验,用（）表示计量资料，结果行t检验，当P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

经护理服务后，观察组产妇的恶露消失时间、产后康复使用时间均短于对照组，其护理满意评分比对照组高，研究有意义，P＜0.05，详见表1。

表1 临床指标对比（）

表1 临床指标对比（）

2.2 乳汁分泌情况

观察组产妇乳汁分泌量多的人数明显比对照组多，对比差异具有统计学意义，详见表2。

表2 乳汁分泌情况 [例（%）]

2.3 情绪评分

干预前，两组情绪评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后对照组情绪评分优于对照组，且差异有统计学意义，见下表3。

表3 SAS、SDS 评分（分，）

表3 SAS、SDS 评分（分，）

3 讨论

产褥期周期大致为7 周，是指产妇分娩后其生殖器官恢复至分娩前状态的过程，此阶段是产妇康复关键期，同时也是新生儿发育成长的关键阶段，当胎盘分娩后脱离母体成为个体，在此恢复阶段产妇的身体变化很明显，因为分娩后产妇的身体遭受的创伤严重，并且其生殖器官变化突出，如乳汁分泌量增多，阴道感染的可能性增大，另外还有产褥期产妇的情绪变化异常，长时间焦虑、烦躁情绪会导致其身体功能出现一系列障碍问题，对其生活造成严重干扰，故对其实施有效的护理服务极为重要[8-9]。

产褥期产妇接受有效的康复治疗极为重要，实施产后康复的目的是改善术后生活质量，塑造完美形体，修复盆底功能，消除水肿及产后抑郁情绪。产褥期产妇在产后康复阶段主要有几方面问题，分别是饮食问题、乳汁分泌、恶露及子宫修复等，为了帮助产妇恢复到非怀孕状态，需要加强专业性的产妇康复锻炼。但由于很多家庭对产后保健工作并无意识，不能给予产妇更多的锻炼机会，使得产妇的康复效果并不理想。而产后康复延伸服务是对产妇在整个产褥期实施全面性的护理指导，利用专业的康复治疗仪器指导产妇正确练习，分别按摩子宫、疏通乳腺管，提供健康的饮食计划、加强生活照顾，介绍康复治疗的重要性，加强保暖措施，保持干净、整洁的个人卫生，提高感染预防意识，保证产妇在产褥期舒适、安心的完成康复锻炼，进一步提升身体功能[10-12]。如本研究所示，观察组乳汁分泌量多的产妇多于对照组，其负面情绪评分明显低于对照组，观察组的恶露消失时间短，康复时间快，对护理服务的满意评分高，对比差异具有统计学意义。说明产妇康复治疗中实施延伸服务可为产妇提供正确、科学的指导训练，进一步提升产妇的幸福感。既能保证胎儿健康正常发育，又能消除其产后抑郁等情绪，促使产妇更好的喂养新生儿[13-15]。

综合上述，对产褥期产妇在产后康复治疗中行延伸服务有助于改善产妇的复杂情绪，还能促进乳汁分泌，保证身体得到良好康复，此护理模式的临床效果确切。