综合护理模式应用于胫腓骨骨折骨牵引固定术后的效果

马丽辉 谢雯婷

（新疆昌吉州中医医院，新疆 昌吉 831100）

临床中，胫腓骨骨折是常见的骨外科损伤性疾病，患者主要经跟骨骨牵引固定术进行治疗[1]。但是由于牵引时间比较长，导致患者要长期卧床，无法自理生活，易出现生理障碍以及心理障碍，且有并发症出现[2]。本文探讨和分析了在胫腓骨骨折患者的骨牵引固定术后综合护理模式的应用效果，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次抽选2017年7月至2019年3月在我院做骨牵引固定术的胫腓骨骨折患者（408例）做研究，随机分为乙组（204例）、甲组（204例）。甲组中男性是110例，女性是94例；其年龄在20～78岁，平均为（48.12±3.68）岁；乙组中男性是112例，女性是92例；其年龄在21～77岁，平均为（48.20±3.71）岁；两组一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法：乙组采用常规护理，而甲组是在乙组基础上实施综合护理：向患者讲述胫腓骨骨折转归过程、治疗方法以及治疗注意事项，讲清跟骨骨牵引固定术的原理、具体方法、优点、时间，告知卧床休息的意义，指导患者床上排便、深呼吸、预防褥疮以及有效咳嗽等。患者常存在恐惧以及焦虑等情绪，要给予患者热情的接待，解答其疑问，强化护患间的沟通，详细掌握患者心理的状况。讲述骨牵引术的重要性，向患者介绍手术成功案例，护理操作要熟练、轻柔。关心患者的生活，给予合理饮食指导，保护胃肠功能，嘱患者多食易消化、营养含量高、高维生素、富含微量元素的食物，要多饮水和多排尿，避免出现便秘和泌尿系统感染。给予保暖措施，每天早晨进行深呼吸、咳嗽，并拍背，避免坠积性肺炎发生。对伤肢的疼痛情况进行观察，询问局部感觉异常与否，确保对骨筋膜室综合征可及早发现，便于技术处理。抬臀，小软枕把跟腱部垫高，避免足后跟过度受压，活动未固定肢体和患肢关节，对受压部位通过红花油进行按摩，避免关节僵硬、褥疮等发生。在牵引期间，注意牵引重量以及方向，患肢放置在布朗氏架上，确保牵引力同股骨干纵轴一致，端正骨盆，重锤悬空，确保牵引绳在滑轮上。定期测量伤肢长度，避免过度牵引，在肿胀消退后，要减轻重量，患者牵引时间要根据年龄、骨痂生长情况决定。对骨牵引针针眼定期消毒，经消毒纱布覆盖。观察患肢趾甲以及趾腹颜色、充盈度、皮温、皮肤感觉、足背动脉搏动强度，给予保暖以及按摩。拆除牵引后，指导患者锻炼。

1.3 观察指标：记录两组的骨牵引时间、并发症（感染、压疮、关节僵硬、腓总神经损伤）发生情况。

1.4 评价标准：使用自行研制的调查表评估患者对于护理的满意情况，总分是100分，不满意（低于40分）、一般满意（41～75分）、极其满意（超过76分）[3]。

1.5 统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示骨牵引时间，行t检验，由（%）表示并发症发生率、满意度，行χ2检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组骨牵引时间：甲组患者的骨牵引时间短于乙组患者，差异显著（t=9.234，P=0.000）。见表1。

表1 两组骨牵引时间比较

2.2 比较两组并发症发生情况：甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=6.505，P=0.011）。见表2。

表2 比较两组并发症发生情况[n（%）]

2.3 比较两组满意度：甲组患者的总满意度高于乙组患者，差异显著（χ2=13.310，P=0.000）。见表3。

表3 比较两组满意度[n（%）]

3 讨 论

临床中，胫腓骨骨折属于最常见的一种四肢骨折，以往大都通过一般性闭合复位法进行治疗，但无法达到满意效果，常需跟骨骨牵引固定术得到满意的骨折复位、对线良好[4]。骨折理论知识具有很强的专业性，所以要耐心的给予患者健康教育，确保其了解、掌握基本知识，更好配合治疗、护理[5]。由于胫腓骨骨折大都是创伤所致，机体突然受伤，思想准备不足，在加上需承受痛苦、担心预后，而出现情绪低落、恐惧焦虑、悲观失望等。而且患者要长期卧床，也易出现心理障碍。因此要做好患者的心理护理，强化沟通，并建立良好护患关系，对患者心理动态以及思想状况进行全面的了解，从而给予针对性的心理干预以及心理支持。介绍病情，耐心解答疑问，并介绍治疗成功的例子，使患者对于疾病抱有战胜的信心[6]。给予患者关心体贴，要尽量满足其合理要求，向患者解释疼痛规律，理解其身心痛苦，鼓励其提高忍耐疼痛的能力，调动其主观能动性，缓解负性情绪，有效克服存在的心理障碍[7]。在患者长期卧床中，患肢要在布朗氏架上长期放置，易出现肌肉萎缩以及关节僵硬，严重时甚至会出现残疾，所以要早期给予患者功能锻炼指导，医护人员按患者年龄、骨痂生长程度以及身体素质为其制定个体化锻炼方案。锻炼遵循动作从轻到重、从简单到复杂的原则，循循渐进，锻炼强度是以引起轻度的酸胀为宜。不要进行暴力性动作，防止出现新的损伤。促进骨折愈合，利于关节活动功能的恢复，降低并发症发生率以及致残率[8]。为了探讨和分析在胫腓骨骨折患者的骨牵引固定术后综合护理模式的应用效果，此次抽选2017年7月至2019年3月在我院做骨牵引固定术的胫腓骨骨折患者（408例）做研究，本次研究结果是：甲组患者的骨牵引时间、并发症的总发生率、总满意度均优于乙组患者，差异显著。

总之，在胫腓骨骨折患者的骨牵引固定术后，综合护理模式的应用效果确切，在提高患者的满意度同时，还可缩短骨牵引时间，并降低并发症发生的风险。