糖尿病患者自我管理水平与生存质量的相关性分析

尤志传

（上海市嘉定区社区卫生服务中心，上海 201805）

糖尿病是临床上慢性代谢性疾病中的常见类型，主要因胰岛素分泌缺陷或障碍所致，以持续性高血糖为主要特征，目前已成为我国严重的公共健康问题[1]。临床大量研究证实，长期的高血糖若未及时治疗，随着病情进展可引发糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等多种并发症，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响，甚至还会导致患者残疾或死亡[2]。自我管理水平是指按照社会目标提高自我主观能动性，以此来有目的、有意识的控制自己的思想及行为的能力[3]。针对糖尿病除了临床对症治疗外，还应不断提高患者的自我管理水平、养成良好的生活行为习惯以保证治疗效果。本研究旨在探讨糖尿病患者的自我管理水平与生存质量的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2018年2月我院60例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准，年龄60岁以上，糖尿病病程3年以上，自愿参与本次研究，且排除意识障碍、严重的器质性病变、伴有严重并发症导致活动受限、精神病史、恶性肿瘤、伴有急性并发症、无法配合完成研究者。其中男33例，女27例；年龄61～84岁，平均年龄（70.53±3.42）岁；病程3～18年，平均（7.68±2.04）年；体质量50～77 kg，平均（65.83±3.46）kg；居住情况：独居21例，夫妻共同居住39例；亲人看望频率：每周1次31例，2周1次11例，每月1次13例，1月以上5例；受教育程度：小学及以下6例，初中11例，高中18例，大专及以上25例；经济收入：年收入5万以上25例，5万以下35例；费用支付方式：医保32例，公费15例，自费13例。

1.2 方法：采用我院自制的患者资料调查表全面了解患者的性别、年龄、病程、糖尿病类型、合并症、家庭背景、受教育程度、经济收入、亲属看望频率、费用支付方式、住院情况等。根据糖尿病自我管理活动问卷从饮食、遵医嘱用药、运动自我管理、自我血糖监测及足部护理5个维度共计13个条目进行评价，通过患者在最近7 d内从事上述活动的天数对各条目进行评分，并以各维度内条目的平均分为准，分值越高表示患者此维度的自我管理水平越高[4]。根据DSQL从社会关系、生理功能、心理功能及治疗4个维度共计27个条目对患者的生存质量进行评价，采用5级评分制，分值越低表示生存质量越高[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，自我管理水平与生存质量的相关性行Pearson相关性分析，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 自我管理水平各维度评分：各老年患者遵医嘱用药（5.44±1.76）分，饮食管理（4.58±1.26）分，运动自我管理（4.51±1.38）分，自我血糖监测（1.72±0.49）分，足部护理（1.69±0.58）分。

2.2 生存质量：根据生存质量各维度的不同条目计算出每日均值，得分越低表示生存质量越好，由表2可得心理功能及生理功能的生活质量最差。见表1。

2.3 自我管理水平与生存质量的相关性医学：遵医嘱用药、运动自我管理、自我血糖监测及足部护理与患者的社会关系、心理功能、生理功能、治疗及生存质量总分均呈相关关系，且自我管理水平与生存质量呈正相关，见表2。

表1 生存质量总分及各维度评分（分，±s）

表1 生存质量总分及各维度评分（分，±s）

表2 自我管理水平与生存质量的相关性（r值）

3 讨 论

糖尿病是威胁我国国民健康的常见疾病，不仅占用庞大的卫生资源，同时耗费巨额的经济支出，给患者的日常生活造成严重影响。糖尿病病程长，患者常需终身服药，但患者的生活行为习惯及健康观念对临床治疗有着直接影响，因此提高患者的自我管理水平目前已被作为糖尿病控制的有效手段[6]。近年来，随着糖尿病研究的不断深入，目前临床上主要以健康教育为核心手段，通过专业指导及沟通对受众者施加影响，但因疾病与个体的生理、心理、社会的关系，综合疗效主要取决于患者的自我管理能力及依从性[7]。有研究表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关，提高自我管理水平可有效延缓并发症的发生及发展[8]。本研究结果表明，遵医嘱用药、运动自我管理、自我血糖监测及足部护理与患者的社会关系、心理功能、生理功能、治疗及生存质量总分均呈相关关系，且自我管理水平与生存质量呈正相关。说明患者合理控制饮食、有计划地运动、定期检测血糖、坚持足部护理、遵医嘱用药可有效保证治疗效果，进而从整体上提高生存质量。

综上所述，糖尿病患者的自我管理水平越高，其生存质量也会越高，因此临床上应采用各种干预措施帮助患者提高自我管理水平。