螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的影响

杨诗婧

（沈阳市第四人民医院药剂科 辽宁 沈阳 110031）

糖尿病肾病属糖尿病的常见并发症，是引起终末期肾病的主要原因，其危害极大，治疗难度也很大[1]。螺内酯和缬沙坦是治疗早期糖尿病肾病的常用药物，本次试验就这两种药物联合治疗早期糖尿病肾病的疗效进行具体分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的64例早期糖尿病肾病患者纳入本次试验，按照随机抽签的方式将其分为联合组（32例）与对照组（32例）。联合组中男性、女性分别有18例、14例；年龄最小44岁，最大76岁，平均年龄为（60.1±3.5）岁；病程最短3年，最长12年，平均为（5.6±1.3）年。对照组中男性、女性分别有20例、12例；年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄为（60.4±3.8）岁；病程最短3年，最长14年，平均为（5.8±1.4）年。对两组患者以上资料进行统计学比较，得出组间差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组患者采取缬沙坦治疗，口服，每天1次，每次80 mg。联合组在对照组的基础上加用螺内酯治疗，口服，每天1次，每次20 mg。两组患者均连续治疗12周，在治疗期间需严格控制饮食，并给予降糖、降压等治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗效果评价标准：①显效：患者UAER低于200μg/min或降低50%以上，肾功能恢复正常，Scr降低30%以上；②有效：患者UAER高于200μg/min或降低50%以内，肾功能得到改善，Scr降低30%以内；③无效：患者病情未见改善或者加重，Scr未达到有效标准[2]。总有效率为显效率、有效率之和[2]。

1.3.2 对两组患者的尿蛋白（UAER）和肾功能指标（Scr、CRP、血清钾）进行比较。

1.3.3 对两组患者血液流变学指标（血浆比黏度、全血比黏度、全血比还原黏度）进行比较。

1.4 统计学方法：将SPSS19.0软件作为本次试验的统计学软件，对计量资料（±s）、计数资料（%）分别实行t值和χ2检验，在P＜0.05时两组差异具有显著性。

2 结果

2.1 联合组、对照组患者治疗效果相比：联合组、对照组患者治疗总有效率分别为93.8%（30/32）、75.0%（24/32），组间对比P＜0.05。

2.2 两组患者尿蛋白及肾功能指标相比：两组患者在治疗前的UAER、Scr、CRP、血清钾相比P＞0.05，差异不显著；在治疗后，联合组患者UAER、CRP较对照组更低（P＜0.05），两组患者Scr、血清钾无明显区别（P＞0.05）。见表1。

2.3 联合组、对照组患者血液流变学相比：两组患者在治疗前的血浆比黏度、全血比黏度、全血比还原黏度相比P＞0.05，差异不显著；联合组患者在治疗后的血浆比黏度、全血比黏度、全血比还原黏度均明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

早期糖尿病肾病在临床中较为常见，其发病机制尚不明确，可能与糖代谢异常、肾血液动力学等因素相关，患者多会血压上升、水肿、蛋白尿、肾功能损害等临床症状，严重者甚至可引起肾功能衰竭和尿毒症[3-4]。本次试验中我院采取螺内酯联合缬沙坦对部分早期糖尿病患者进行治疗，取得了不错的疗效。缬沙坦属非肽类药物，能抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，还能扩张球小动脉，有效降低肾小球滤过压和肾小球囊内压，有助于降低患者尿蛋白，改善其肾功能[5]。螺内酯属醛固酮受体拮抗剂，能对醛固酮的作用起到抑制效果，还能保护肾功能。吴奇等[6]的研究认为螺内酯联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病中具有确切疗效，其总有效率超过90%，能有效改善其各项临床指标，且用药安全性较高，无明显的不良反应。本次试验结果显示，对早期糖尿病肾病患者应用螺内酯联合缬沙坦治疗可取得较好的临床疗效，其总有效率达93.8%，患者UAER、CRP、血浆比黏度、全血比黏度、全血比还原黏度均较治疗前明显降低，且上述指标均优于单用缬沙坦治疗的患者（P＜0.05），两组患者Scr、血清钾则无明显差异（P＞0.05），柯箫韵等[7]的试验结果与本次试验结果相似。

表1 两组患者尿蛋白及肾功能指标相比（±s）

表1 两组患者尿蛋白及肾功能指标相比（±s）

表2 联合组、对照组患者血液流变学相比（±s，mPa•s）

表2 联合组、对照组患者血液流变学相比（±s，mPa•s）

由本次试验可以看出，螺内酯联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病具有显著疗效，值得在临床中推广应用。