诸暨市推进公共场所控烟工作的思考

周珏锋

·经验交流·

诸暨市推进公共场所控烟工作的思考

周珏锋

浙江省诸暨市卫生健康局，诸暨 311800。

诸暨市以“健康诸暨”建设为契机，通过政府出台禁烟令、部门把禁烟政策融入日常工作管理、市民积极响应并参与公共场所禁烟，合力推进全市公共场所全面禁烟。本文就诸暨市将健康融入所有政策，合力推进公共场所室内全面禁烟的背景、做法与思路、成效与产出、总结与经验进行综述，为相关研究提供参考。

控烟；公共场所；禁烟；建议

烟草是国际社会广泛公认的致癌和心血管病的头号杀手，是严重的社会公共卫生问题。世界卫生组织《烟草控制框架公约》明确指出“应确保在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的（室外或准室外）公共场所免于接触二手烟草烟雾”。我国烟民总数量已突破3亿人口，每年因吸烟导致的直接死亡人数约有100万人[1]。公共场所一直是二手烟的重灾区，也是控烟工作的重点和难点[2]。

我国先后出台了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟有关事宜的通知》《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事宜胡通知》《公共场所卫生管理条例》等政策，来推动我国无烟环境建设。研究证实，吸烟及二手烟可导致肺癌、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等多种慢性疾病[3-4]。烟草控制已成为防治慢性非传染性疾病最为紧要的干预措施[5-6]。2013年，诸暨市全面启动国家慢性病综合防控示范区建设，落实烟草控制各项措施；2014年市委市政府出台了《诸暨市各级机关开展禁烟活动实施办法》；2015年，诸暨市启动全国文明城市创建工作，所有室内公共场所要求全面禁烟，有专人管理，室内无人吸烟、无烟具、无烟蒂，并有明显的禁烟标识。2017年，诸暨市迎接国家卫生城市第三次复审，各项控烟措施扎实推进，同时巩固全国无烟草广告城市，杜绝户外和公共场所烟草广告的设置。2018年，“健康诸暨建设”的全面深入推进，公共场所室内实行全面禁烟。

1 做法与思路

1.1 召开动员大会，政府出台禁烟令

1.1.1 召开会议，部署禁烟工作

2014年诸暨市委市政府召开全市党政机关禁烟活动工作会议，要求各级领导干部，特别是一把手要带好头，遵守各项禁烟规定，做机关禁烟工作的模范。

1.1.2 出台政策，制定禁烟措施

市委市政府出台《诸暨市各级机关开展禁烟活动实施办法》（以下简称《禁烟办法》），要求全市各级党政机关干部不得在机关办公区域及其他公共场所吸烟。

1.1.3 明确职责，落实禁烟任务

诸暨市爱国卫生运动委员会印发了《关于分解落实全国文明城市创建测评公共场所禁烟工作的通知》，明确了公共场所全面禁烟的标准和各行业主管部门禁烟职责任务。

1.2 建立监督机制，纳入政府考核

1.2.1 奖惩制度促落实

把禁烟工作纳入部门、镇乡（街道）年度工作目标责任制考核，累计对10个部门在岗位目标责任制考核加分，5个部门扣分。

1.2.2 明察暗访抓实效

由市直机关党工委、机关事务管理局、卫生健康局组成诸暨市禁烟工作督查组，对各党政机关、各行业等重点单位每季度开展一次督查，并将督查情况予以全市通报，同时以函告单形式告知行业主管部门限期整改落实，同时要求相关部门将整改情况函告市爱卫会。

1.3 广泛宣传发动 营造禁烟氛围

1.3.1 禁烟工作融入各部门的政策中，全面推动禁烟宣传

市场监督管理局等各行业主管部门分别制作发放画报、易拉宝、不干胶、展板等多种形式的禁烟宣传资料到各餐饮、酒店等场所，营造公共场所全面禁烟的浓厚氛围；各镇乡（街道）、各部门以世界无烟日为契机，开展主题宣传活动，提高全社会支持控烟参与度。

1.3.2 统一制作控烟健康教育资料，提高干部群众禁烟意识

为了营造浓厚的禁烟氛围，市财政投入十余万元制作下发统一、标准的禁烟标识标牌，市卫生健康局印发《吸烟危害你知道吗？》《帮你戒烟》等控烟系列宣传资料、宣传片15万余份和二十条宣传标语下发到各级机关单位供其学习宣传。各级机关单位以集中学习、分散自学、宣传专栏、微信公众号等形式组织机关干部学习《禁烟办法》和烟草危害知识，同时设立禁烟巡查员，监督各项禁烟措施的落实，并对外来办事人员进行禁烟劝导和控烟健康教育，切实增强干部群众的禁烟意识。

1.3.3 新闻媒体加强宣传，做好舆论引导以及媒体监督

通过“二台一报”、官方“两微”连载《吸烟的危害》、播放控烟公益广告和禁烟宣传标语等内容。电视台、报纸每季度跟踪报道禁烟工作动态，制作禁烟专题栏目，倡导公共场所禁止吸烟，践行健康生活方式。

2 成效与产出

2.1 领导重视，纳入考核

各单位制定禁烟工作实施方案，并成立由单位“一把手”任组长的禁烟工作领导小组。原本吸烟的单位“一把手”表示要带头戒烟，做好拥护禁烟工作的表率。2015年对200名公务人员开展公务员吸烟相关行为调查，结果显示公务员吸烟率为9%。

2.2 烟民减少，环境优化

随着我市公共场所全面禁烟工作的不断推进，公共场所几乎很难见到吸烟人员。曾经公共场所烟雾缭绕的场景已成为历史，取而代之的是整洁有序的工作生活环境，室内烟蒂也难觅踪迹。2017年对399位居民开展健康相关行为调查，结果显示居民的吸烟率为23.8%，二手烟暴露率为33.8%，以上“两率”均呈逐年下降趋势。

2.3 标识醒目，烟具绝迹

目前，全市公共场所醒目位置均张贴禁烟标识，吸烟用具已经绝迹。现在禁烟场所基本做到“两有三无”标准，即有禁烟标识、有人管理，无人违规吸烟、无烟具、无烟蒂。

2.4 规范吸烟区，确保室内禁烟

为了将禁烟工作落到实处，取得效果，本市采取堵疏结合的方法，按照吸烟区设置要求，部分场所室外规范设立吸烟区，给吸烟者提供吸烟的地方，确保室内场所全面禁烟。

2.5 意识提高，群众参与

通过禁烟政策文件的出台、新闻媒体的宣传、禁烟氛围的营造等多种方式提高了市民在公共场所禁止吸烟的意识。2017年对399位居民开展健康相关行为调查，结果显示，居民吸烟危害知晓率为82%。

2.6 禁烟工作，深得民心

全市的禁烟工作得到了群众的支持认可，纷纷表示政府又为群众办了一件实事。2017年对399位居民开展健康相关行为调查，结果显示赞成公共场所室内禁烟赞成率为84%。

3 总结与经验

由于禁烟工作涉及面广，需要政府主导、部门配合，全社会参与，更需要将健康融入所有政策。

3.1 政府主导是关键

吸烟及其危害是一个重要的公共问题，面对干部群众根深蒂固的吸烟习惯，想要全面禁烟必须由政府担当主角，应从政府层面出台公共场所全面禁烟的政策文件来推动禁烟工作的有效开展，同时还要出台一系列操作性强的具体措施将禁烟政策文件落到实处。领导干部是广大群众的上行下效的对象，必须首先做好各级党政机关禁烟工作，领导干部应以身作则，强化自身，在实际行动在禁烟工作中发挥示范带头作用，在全社会大多数达成禁烟共识的基础之上，推动公共场所全面禁烟工作的深入开展。

3.2 部门协作是前提

公共场所禁烟工作涉及多个行业，这些行业主管部门能否协作狠抓禁烟是实现全面禁烟的前提。禁烟工作的落实不仅要开展广泛的宣传教育，同时也要制定奖惩措施，促进各部门将各项禁烟措施落实到位。光靠各行业自觉开展控烟工作还是不够的，禁烟工作牵头部门还要不定期对各行业落实禁烟工作情况进行督查、存在问题函告及要求限期整改，所以公共场所全面禁烟必须要多部门配合协作，共同推进。

3.3 社会参与是根本

公共场所禁烟涉及人群广，难度大，仅仅靠政府部门是无法完成的全面推行公共场所禁烟这项工作，还要动员全社会尤其广大群众的参与。让广大群众在自觉做到在公共场所不吸烟的同时扮演控烟监督员角色，看到有人在公共场所吸烟就可以去阻止、有权利阻止，这是一种参与，也是一种自我教育学习过程。

3.4 政策融入是核心

随着公共场所控烟措施数量的增加，其吸烟发生的可能性随之降低，表明多种控烟措施相结合对于减少公共场所吸烟具有积极作用[7]。将控烟工作融入各部门日常管理中，切实将健康融入所有政策，才能保障禁烟工作持久有效的开展。禁烟工作只有起点，没有终点，如果没有健全的长效管理机制，禁烟工作将落不到实处，禁烟活动只是一阵风刮过没有留下痕迹，对开展室内公共场所和工作场所全面禁烟起不到真正的作用。

[1] 胡鞍钢, 胡琳琳. 烟草是中国人类健康最大的杀手—关于“十二五”时期全面控烟的建议[J]. 科学中国人, 2011(2):40-45.

[2] 陈伯铃, 叶红, 顾碧华, 等. 上海市崇明县公共场所控烟环境监测与人员相关知识态度分析[J]. 中国健康教育, 2010, 26(11):48-49,56.

[3] Chen Z, Peto R, Zhou M, et al. Contrasting male and female trends into bacco-attribute dmortality in China: Evidence from successive nationwide prospective cohort studies[J]. Lance, 2015, 386(10002):1447-1456.

[4] Filion K B, Luepker R V. Cigarette smoking and cardiovascular disease: Lessons from Framingham[J]. Glob Heart, 2013, 8(1):35-41.

[5] Beaglehole R, Bonita R, Horton R, et al. Priority actions for the noncommunicable disease crisis[J]. Lancet, 2011, 377(9775):1438-1447.

[6] Glantz S, Gonzalez M. Effective tobacco control is key to rapid progress in reduction of non-communicable diseases[J]. Lancet, 2012, 379(9822):1269-1271.

[7] 王宝华, 冯雅靖, 董文兰. 北京市部分公共场所室内吸烟及控烟措施现况调查[C]//第二届中国女医师大会论文集, 2012.

Thoughts on the Promotion of Smoke Control in Public Places in Zhuji City

Taking the construction of healthy Zhuji as an opportunity, through the government’s promulgation of the smoking ban order, the Department's integration of the smoking ban policy into daily work management, the public’s active response and participation in the public place smoking ban, Zhuji City worked together to promote the city's comprehensive smoking ban in public places. This paper summarizes the background, practice and thought, effect and output, summary and experience of integrating health into all policies of Zhuji City and jointly promoting indoor smoking ban in public places, so as to provide reference for relevant research.

Smoke control; Public places; No smoking; Suggestions

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002032

周珏锋（1983—），浙江诸暨人，本科，主要从事健康教育工作，254525298@qq.com。

2020-03-12。