中医药治疗功能性消化不良的机制研究

王 凤

（西安交通大学第一附属医院东院中医科）

【关键字】中医药治疗；功能性消化不良；机制

引言

功能性消化不良，简称为FD。功能性消化不良多起源于胃部和十二指肠区域，外在病症集中体现在一些消化不良的症状上面。近些年越来越多的专业和学者都在致力于用中医药来对抗功能性消化不良，针对中医药治疗功能性消化不良的机制已经日渐完善，并且获得了很多发现与进步。

一、中医药对Hp 的影响

Hp 感染之后，胃黏膜很可能会随之发生炎性改变，释放出来的炎性介质会刺激到人体的痛觉神经末梢，导致胃平滑肌功能失调，胃排空功能紊乱，体现出来的症状多为上腹部疼痛。这是Hp引发功能性消化不良的机制。根据之前专家人士的研究结果显示：使用中医来辨证施治的方式在治疗功能性消化不良症状中效果显著，其治疗效果要明显优于使用西医治疗的方式。

目前，使用中医治疗方式来抑制Hp 感染的中医药中，治疗效果比较显著的有清热利湿类中医药，诸如黄芩、黄连、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等等；活血化瘀类中医药，诸如三七、丹参等等；调节免疫系统类中医药，诸如黄芪。经过大量的医学实践证明，以上这几类中医药可以有效抑制Hp 的生长环境，在抑制Hp 感染所导致的功能性消化不良中发挥着重要作用。此外，使用中医药的治疗方式来抑制Hp 感染，还有一个非常大的优势，那就是中医药对人体系统的负面作用很小，其可以有效避免西药治疗所产生的各种不良作用。

二、中医药对胃肠激素的影响

现阶段，胃肠激素的种类已经多达几十种。其中，比较具有代表性的胃肠激素有MLT、SS、CCK、LP、CGRP 等等。其中，MLT 是位于人体十二指肠和空肠之间的一种内分泌细胞，MLT 可以激活肠胆碱能活性，促使胃肠道产生强烈收缩运动，以便更好的消化食物。SS 激素的作用是抑制胃肠激素的分泌和释放，通过抑制胰腺外分泌和胆汁分泌来实现对胃肠蠕动和胆囊收缩的阻抑效果。（上述举例中提到的胃肠激素不再一一解释）。

目前，关于通过中医药调节胃肠激素来治疗功能性消化不良的研究很多，并且很多研究结果已经得到充分的证明：第一，肝胃百合汤可以有效缓解和治疗功能性消化不良。第二，半夏泻心汤对功能性消化不良的治疗效果非常显著，半夏泻心汤可以快速降低胃粘膜肥大细胞的数量，提高血浆MLT 水平，同时也可有效缩减胃排空的时间。第三，胃痛消痞方可有效降低LP 含量，同时提高肝胃不和证大鼠血清和胃组织蛋白中胃促生长素含量。第四，舒胃汤可有效治疗肝胃不和证，快速降低SS 的含量。以上几种中医药治疗方式都是目前用于治疗功能性消化不良的中医药良方，但是具体药方的使用还是要按照患者的实际情况来进行选择和搭配。事实证明这几种中医药治疗方式的治疗效果的确要优于西药的治疗方式。

三、中医药对ICC 的影响

ICC 即Cajal 间质细胞，ICC 属于特殊间质细胞，拥有着非常良好的超微结构特性。ICC 存在于在人体的胃肠道、食道、子宫、尿道、心肌、卵巢以及胰腺等很多脏器种类当中。ICC 的主要功能体现在以下几个方面：第一，协调起搏活动和慢波活动的传播；第二，产生慢波电位；第三，调节胃肠道肌肉收缩；第四，传导肠神经系统运动神经的输入。因此，一旦IIC 出现异常，那么人体的肠胃功能和神经系统必然会受到影响。

中医药治疗功能性消化不良的一个重要机制就是要对ICC 进行调节，并且目前中医药通过调节ICC 来治疗功能性消化不良症状的效果已经得到证实：ICC 和胃平滑肌运动有着非常密切的联系，调中颗粒可以通过升高胃窦ICC 水平来调节分布和数量，加速胃肠蠕动，进而改善FD 大鼠胃电节律。中医药舒胃汤也可通过提高SCF 的表达来促进ICC 的增殖和表型的维持，帮助ICC 实现功能修复甚至再生，进而实现恢复胃肠动力的效果。

四、中医药对FD 患者心理的影响

一般患有FD 的患者，因为身体上的不适很容易产生情绪障碍，整个人的情绪非常不稳定，状态也不是很好。中医药在治疗功能性消化不良机制当中对于患者心理和情绪的控制和调理也展现出比较理想的治疗效果。其中，半夏厚朴汤加减合方可以有效抑制FD 患者的焦躁和抑郁情绪，其通过调节患者的胃排空时间来平复患者的心理状态，效果非常显著。还有，加味逍遥汤也可有效抑制患者的抑郁情绪，而且从各项观察指标来看，加味逍遥汤可也有效减轻患者的身体病痛，缓解患者的饱胀感、恶心以及腹部烧灼感等症状。（半夏厚朴汤加减合方的中医药方：半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、砂仁15g、生姜15g、炒鸡内金10g、炒枳实10g、焦山楂10g；加味逍遥汤：柴胡10g、枳壳15g、半夏10g、白术10g、郁金15g、白芍20g、茯苓15g、当归10g、甘草10g、合欢皮15g）。

结束语：

综上所述，中医药治疗功能性消化不良的机制越来越完善，临床研究内容也越来越丰富，未来中医药在治疗功能性消化不良方面必将展现出更理想的治疗效果。