食道癌患者怎么进行心理护理？

杨青华

（盐亭县肿瘤医院 四川绵阳 621000）

食道癌是一种较为严重且痛苦的癌症，对患者的身心都是一种巨大的折磨与打击。一般来说，癌症病人的心理可以分为三个阶段：发现期、疾病期与治疗期，这三种心理有着对应的心理护理措施，我们来一一分析。

发现期的病人是刚刚知道了自己罹患癌症，对于癌症的痛苦尚且存在一丝幻想。发现期的病人需要护理人员，家属或医护人员及时对病人进行心理开解，这个时期还没有接触到放疗以及化疗对于身体的严重伤害，面对癌症本身的病痛尚且还能够乐观面对，这个阶段会一直持续到进行过一次或两次化疗放疗之后，患者会强烈的感受到自己的身体正在急速的衰弱，这时患者才会转进疾病期。

疾病期的患者心理充满了负面因素，最明显的特征就是变得忧郁、绝望以及自杀倾向。许多患者都拒绝再填写焦虑量表或其它心理测试表，只是在等待下一次的放疗化疗。这种心理因素的强烈影响主要来自于两点，一是食道癌本身的疼痛以及不适，吞咽困难和食道长时间的疼痛都会摧毁人的意志。晚期病人在无法吞咽的情况下，血清素的激增会导致病人越发的暴躁不安，严重者会拒绝治疗。二是放化疗对身体健康细胞的影响太大，本来健壮的病人此刻连行走也都需要搀扶，一点点小的感染都有可能引发全身的感染败血，这种强烈的无力感与心理落差会极大的摧毁病人的自信心，许多病人，特别是男性病人如果没能得到及时的心理护理，最终会止步在疾病期。

治疗期的患者是在疾病期受到了良好的心理护理与治疗的患者，对生活重新充满了希望的患者。此刻的患者会积极的配合治疗，同时也会主动的去感受生活。例如在网络上会主动分享自己的抗癌经历，会和家人与医生护士进行良好的互动。患者之间也会相互鼓励，分享自己在痊愈后想要去做的事情。

针对这些食道癌患者，除了家人的不断陪伴之外，医护人员整体化护理也是颇为重要的。从病人确诊入院到进行食道癌手术前，需要对病人各家属进行食道癌知识的科普工作，引领众人正确的认识食道癌，从食道癌的发生因素、发展历程、影响条件、治疗方案以及影响治疗效果等多个方面进行及时的科普，同时要让病人始终树立一个能够战胜病魔的信心，促使病人能够在发现期就打好心理护理的基础，方便在疾病期及时的进行心理辅导。

许多医院也建立了探访新入院肿瘤病人的制度，就是在病人初次入院之后，由主任医师、责任护士和主管医生到病人床前进行访问，开展集体心理治疗。这种心理治疗分为四个方面：正确认识食管癌、树立抗癌信心、放松精神准备治疗与科学合理的面对自我。目的是通过治疗减轻病人的负面情绪反应。

但是在临床中有些病人情绪较为敏感，比较适应独处，过度的探望和嘈杂的环境反而不利于病人的心理疏导。这时要灵活运用陪伴的家属，以及让责任护士多做接触，让患者能够及时放下心防，与医生能够平稳接触。但是面对确实感觉到独处快乐的患者，还是不要过度打扰，以免让患者生出抵触心理，影响后续治疗。

心理干预是一种重要的方法。食道癌患者术前的心理压力会严重影响到病人的生存质量与心理健康，有极大的加速癌症发展的可能。针对食道癌患者的生存质量与心理预期，及时的进行有效的干预，能够提高患者对于疾病来到的生活变故的适应能力，为了减轻患者的焦虑心理，需要进行认知治疗与支持治疗。

食道癌患者带有普遍的认知障碍，这些来源于短暂巨变的日常行为以及对于疾病的不正确认知。要对患者进行有针对性的宣传科普，使得患者能够了解到手术的情况和最先进的技术，一定要拿出一些手术的成功病例，从而加强患者对于疾病治疗的信心和勇气，从而提高患者对于手术的接受能力。

支持治疗是针对食道癌患者的心理特点给予同情与关心，并且要有安慰的性质，与患者之间建立相互信赖的关系。在手术前要及时和患者沟通交流，消除患者的悲观心理，从而使患者能够以最健康的心态度过手术期。

对于已经进行到放化疗阶段的患者，除了求生欲望之外，绝望感的滋生和生活上的压力更是心理上最大的问题，这时就要更好的面对病人的需求。病人们虽然从治疗手段上明白了自己已经得了恶性肿瘤，大部分人也已经进行了手术，但是护士仍然需要及时通过谈心来了解病人的心理情况。对于心理承受能力较差的患者，或是抑郁较为严重、出现了转移痛的患者，要和家属做好配合，采取必要的保护措施，及时解除病人的顾虑，从而配合治疗进程。

治疗恶性肿瘤是一个漫长的过程，尤其是面对放化疗过程。这是通过淡化病人的角色，从而分散病人的注意力能够起到良好的释放压力的作用。病人根据不同的性格、性别、年龄有着不同的处事方式和心理承受能力。适时地提供一些娱乐活动，转移病人的注意力，让病人能够感受到快乐和满足，对于治疗也很有帮助。

如果患者能够出院，那么就一定要让家属配合，阻止病人为了缓解焦虑和痛苦而去选择吸烟或饮酒，同时要注意病人在家的心理波动。家属要能够让病人每天生活富有节奏，保持适当的活动，注意保持口腔卫生以及在饭后及时用温开水冲洗食管。心理方面家属一定要注意到病人是不是突然出现抑郁或者厌世的情绪，这种反复在出院病人中较为常见。

食道癌病人的心理护理还是要依赖于家属和医护人员的良好配合，为了病人向着痊愈而一起努力。