医疗大数据时代医院信息系统课程教学模式研究*

王忠庆 何 苗

随着医疗制度改革的不断深入，物联网、云计算等新兴IT技术在医院信息系统建设工作中的使用，产生了大量的医疗信息数据资源，医疗领域正在从信息化时代向大数据时代迈进。医疗大数据已经成为医学领域重要的基础性战略资源，用好这些资源既能服务于医院的教学、科研，更能推动技术的创新，提升医疗服务水平。通过完善医院指标体系，实行医疗数据质量控制，建立医院统一的数据中心，利用医院信息系统对医疗大数据进行收集、整合、分析与挖掘，为医院诊疗、运营管理、科研和科学决策服务。

医疗大数据时代，医院信息系统建设蓬勃发展，医疗信息化人才是医院信息系统建设中的核心，对医疗信息技术应用、医疗大数据资源开发起着决定性的作用。因此，培养掌握信息技术，擅长大数据思维，具备管理能力，拥有丰厚医学知识底蕴的复合型、应用型、创新型医疗信息化专业人才是当务之急[1]。本研究旨在探讨研究基于医疗大数据时代的医院信息系统课程教学内容与教学方法，为医院培养出专业化、正规化的医疗信息人才。

1 医学信息专业课程现状

截至2018年，全国有超过60所高校开设有医学信息专业(包括医学信息工程和医学信息学)，专门为医疗信息领域培养专业化、正规化人才的《医院信息系统》课程是集医学、信息科学和管理科学等于一体的新兴综合型应用型课程，是医学信息专业的核心课程之一。随着国内外医疗信息化水平的不断提高，《医院信息系统》课程教学仍有不少急需解决的实际问题[2]。医疗大数据时代，面对海量的医疗数据和医疗改革的进程，为社会培养和选拨出既有理论知识，又有较强的实际操作能力和快速适应岗位工作能力的应用型、复合型及创新型医疗信息化人才，为《医院信息系统》课程教学模式提出更高的要求[3-4]。结合医疗大数据时代对我国医院信息系统的发展现状进行《医院信息系统》课程的教学研究，对于完善教学内容、优化课程体系结构、丰富教学方式方法、有效提升教学质量、探索理论与实践相结合的教学模式以及培养出复合型、应用型及创新型医学信息学专业人才具有重要意义。

2 医疗信息化人才培养目标

医疗信息化人才的培养过程中，树立大健康、大卫生、大医学培养理念，面向建设“健康中国”的战略要求，面向深化医药卫生体制改革的时代要求，面向大数据时代全面发展的现实要求，全面推动医学知识、管理科学知识和信息科学知识的深度融合，注重培养学生的多学科知识融通和实践能力，激发学生的终生学习精神，培育学生的持续学习能力。

培养适应大数据时代全面发展，具备现代管理学理论基础、医学知识、信息科学知识，掌握大数据时代医院信息系统设计、开发、建设及维护相关技术，具有医疗大数据收集、医疗大数据分析、医疗大数据运用能力的复合型医疗信息化高级专门人才。

医学信息学专业毕业生必须能够在各级医疗卫生健康管理部门、医疗卫生健康服务机构、医药企业、科研机构等部门胜任医院信息资源管理及医院信息系统设计、实施、维护、管理和医疗数据收集、分析及运用等相关工作。

3 医疗信息化教学模式创新

教学改革的核心任务是以学生为中心，根据学生的需求出发，充分利用基于讲座的学习(lecturebased learning，LBL)、基于问题的学习(problembased learning，PBL)和基于团队的学习(teambased learning，TBL)的教学方法，有的放矢的进行教学，激发学生的自主学习热情，培养学生的创新精神，增强学生的团队合作能力。根据《医院信息系统》课程的特点，在大数据时代的背景下，采用LBL+PBL+TBL新型综合教学模式，提高学生对医院信息系统的兴趣。同时，以医院为中心鼓励学生按照医院实际业务流程模拟完成各个岗位相关业务，将所学理论知识与实际应用相结合。制订相应的教学大纲，采取灵活多样的授课方式，激发学生自主学习的热情，培养学生的创新能力和动手能力，使学生对医院信息系统有深入而全面的理解和认识，为今后投身我国医疗信息化事业打下坚实的基础。

3.1 LBL教学模式

LBL教学模式即传统的以讲授为主的教学模式。LBL教学模式有利于发挥教师的主体地位，讲授的知识准确性高，可以准确快速的把知识传递给学生[5]。LBL教学模式主要在《医院信息系统》课程中医学、信息及管理专业基础理论知识的讲授中使用，使学生能够快速的掌握医院信息系统的基本概念，充分理解教学中健康等级7(health level seven，HL7)标准、医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)标准、国际疾病分类标准第10版 (international Classification of diseases 10，ICD-10)，开放式电子健康档案规范(open e-health record，OpenEHR)等医院信息系统常用标准，熟悉医院信息相关基础理论知识。

3.2 PBL教学模式

PBL教学模式即以问题为导向的教学模式。PBL教学模式以问题为基础，学生为主体，教师为引导，有利于学生提高自我学习的意识，培养学生发现问题、解决问题的能力，提升学生独立思考的能力，挖掘学生的潜能，可以极大的提高学生的创新能力应用能力[6]。PBL教学模式主要使用在医院信息系统各子系统的讲解中，通过问题的提出，让学生可以理解各个系统的功能与作用，并充分掌握医院信息系统的业务流程和医疗信息数据模型(图1)，培养学生的医疗大数据素养。

图1 医院信息数据管理模型

3.3 TBL教学模式

TBL教学模式即以团队学习模式，以学生为主体，注重学生创新能力的培养[7]。教师在《医院信息系统》课程开课之初，将班级同学分为若干学习小组，挑选门诊信息系统相关内容展开模拟练习与讨论，每组成员分别模拟挂号收费员、门诊医生、门诊护士、检验医师、检查医师、药局药师等岗位工作人员，在模拟的医院信息系统中，按照医院门诊系统的业务流程进行模拟操作，每轮模拟操作完成后进行岗位轮换，并开展组内讨论。老师根据各组现场实际操作中遇到的实际问题、情况进行答疑或者点评，最大限度促进学生的自主学习，培养学生的团队意识，增强学生解决实际问题的能力。医院门诊系统的业务流程见图2。

图2 医院门诊系统业务流程图

《医院信息系统》课程源于医院，根植于医院，教学应以医院信息系统建设与发展为基础，注重学生在医院的实习过程，TBL教学模式使学生直观而全面的感受医院信息系统在现代化医院中的重要性，了解医院信息系统在提高患者就医体验，提高医疗工作效率，降低医护工作强度，保障医疗安全，提升医院管理质量等方面如发挥强有力的支撑作用。

3.4 LBL+PBL+TBL综合教学模式

新型LBL+PBL+TBL综合教学模式将《医院信息系统》课程的理论讲解与医院实践相结合，让本科生成为学习的主体，探索受学生欢迎且能够全面反应医院信息系统特色有效的教学方法。采用LBL教学+PBL教学+TBL教学相结合的综合教学模式后，以学生为主体和中心，教师可以充分结合医院信息系统当前理论基础与热点实战案例进行授课，学生以小组为单位，以实际问题为导向开展团队讨论。课程以医院信息系统设计、实施、维护、管理基本素质和医疗大数据应用能力为培养主线，理论教学和实践教学两大教学体系有机整合。

4 医疗信息化教学模式应用效果

传统的采用课堂讲授为主的《医院信息系统》教学模式，以教师为主体和中心，学生被动的接受教师讲授的知识，学生缺乏学习的主观能动性，学生自身学习潜能无法有效激发，学生思维发展被束缚。学生仅能够掌握医院信息系统的基本概念，理解医院信息系统常用标准，熟悉医院信息相关基础理论知识。《医院信息系统》是一门理论结合实际的课程，没有实践环节的支撑，学生很难有效的将所学理论知识与复杂的医院信息化实际问题有效结合，不利于学生应用能力、创新能力及团队协作能力的培养。这种模式无法担负培养复合型、应用型及创新型医疗信息化专业人才的重任。

采用LBL+PBL+TBL综合教学模式后，教师充分结合医院信息系统当前理论基础与热点实践案例进行授课，学生以小组为单位，以实际问题为导向开展团队讨论与协作，小组成员按照医院真实的业务流程模拟完成各个岗位的业务。LBL+PBL+TBL综合教学模式使学生全面掌握了医疗信息相关理论，熟悉复杂的医院业务流程，具备应用所学医疗信息理论知识解决现实医疗信息化问题的能力。

5 结语

新型LBL+PBL+TBL综合教学模式充分激发了学生自主学习的潜能，促进了学生创新精神的培养，增强了学生团队协作能力，培养了学生的团队意识，使学生既拥有理论知识又具备较强的实际应用能力。综合教学模式有利于培养适应大数据时代相关岗位工作能力的应用型、复合型、创新型医疗信息化人才[8]。