论公立医院内部控制建设中存在的问题

李扬珍

摘要：经济的快速发展，促使医院的改革和创新发展也在不断进行。在整个医疗市场发展过程中，公立医院在其中具有非常重要的影响和作用，本文针对公立医院内部控制建设过程中存在的问题进行分析，加强内部控制的管理意识，同时还要促使内部管理工作人员的综合素质得到有效提升，这样才能够实现对现有内部控制管理体系的完善和优化。

关键词：公立医院;内部控制;现存问题;解决措施

在当前我国医疗卫生体制不断深化改革的背景下，公立医院由于其自身具有特殊性、公益性等特征，所以公立医院在某种程度上也可以被目前看作是事业单位，医院本身是医疗卫生服务的提供者，在发展过程中不仅可以对医疗服务起到良好的改善作用，而且还可以从一定程度上提高科研能力。我们在为广大人民群众提供更多服务的同时，还要对管理的本质进行综合分析和考虑。公立医院在对内部控制系统进行规划和建设的时候，可以将内部控制作为现阶段公立医院管理工作的重点，但是仍然有很多公立医院在发展过程中并没有构建和落实符合实际要求的内部控制体系，所以很难在实践中满足医院内部提出的基本管理要求。

一、公立医院内部控制建设中现存问题

（一）单位管理层缺乏内部控制意识

现如今，公立医院在内部控制管理工作的具体开展过程中，要结合实际情况，积极采取有针对性的措施，保证内部管理工作的有序开展。但是在实践中由于缺乏对理论知识的掌握和了解，所以很难实现对内部控制管理重视程度的有效提升。与此同时，由于公立医院在日常运营过程中，缺乏对内部控制体系科学合理的构建和完善。同时现有的负责人、管理人员也没有重视医院的内部控制工作，久而久之，医院的整体管理水平并不是很高，在很多工作方面也存在着一些问题。在对公立医院现阶段的运营现状进行研究时，发现有很多的单位负责人、领导以及管理人员基本都是直接从临床科室调整到上述岗位当中。这些人员虽然在医疗领域中是骨干、佼佼者，但是对内部控制管理相关的知识内容并不是很了解，也就是现有的管理层对内部控制的重视程度并不是很高。这样不仅会直接导致内部控制体系在建设过程中缺乏积极性和有效性，而且部分医院虽然有内部控制体系，但是该体系也无法实现真正有效的落实，根本起不到任何实质性的作用和意义。

（二）内部控制管理人员素质有待提升

公立医院内部各部门管理人员在日常工作过程中，并没有意识到内控工作的重要性，那么即使制定了较为完善的内部控制制度，也会因为人员方面的问题，导致难以有效落实，同时也无法保证内部管理体系在构建和具体应用过程中的有效性和针对性，现有的规章制度也无法得到完善和优化。除此之外，这种服务态度很容易就会引发医患纠纷问题，同时对公立医院自身良好的服务形象建设会产生非常恶劣的影响。久而久之，对公立医院的未来稳定发展也会造成严重的阻碍影响。另外，由于在实践中内部管理人员缺乏對内部控制管理体系的认识和了解，特别是在财务内控监督管理力度方面并不是很充足，这也是当前存在于我国公立医院内部比较普遍的问题之一。由于现阶段的很多会计核算人员日常工作过程中，自身的核算和监督意识不够强烈，一些财务信息登记不及时，这样就会导致内部控制管理水平无法得到有效提升。

二、公立医院内部控制建设措施

（一）加强医院管理层的内部控制意识

众所周知，内部控制是公立医院在日常运营和管理过程中非常重要的一部分。只有在实践中保证医院各管理层人员具备充足的内部控制意识，才能够保证公立医院内部控制体系在制定以及具体应用过程中的可靠性。所以在这种形势下，对于公立医院而言，其自身的所有内部工作人员必须要树立正确、先进的内部控制管理意识，同时还要对该意识进行不断强化。这样做的根本目的是为了促使公立医院的内部管理者可以真正了解到内部控制工作在具体开展过程中的作用和价值。同时，还要在实践中结合实际要求，对内部控制管理的相关理论知识进行不断深化，同时还可以实现理论与实践的有效结合。除此之外，对于公立医院的内部管理工作人员而言，可以通过培训、学习等各种不同类型的方式，促使工作人员可以真正了解到公立医院内部控制的重要性，引导工作人员可以积极主动的参与到内部控制的建设和应用当中。这样不仅可以实现内部控制的全员参与，而且还可以保证公立医院内部控制工作的有序开展，对当前存在于其中的问题也可以起到良好的处理效果。

（二）提高内部管理人员的综合素质

对于公立医院而言，公立医院在对现有的内部控制体系进行完善和优化的时候，要想取得良好的效果，就必须保要保证内部控制人员在选拔和聘用的时候，选拔具有丰富工作经验以及专业知识、职业道德等均过硬的综合型人才。公立医院在日常运营过程中，内部管理者必须要采取有针对性的措施，对现有的体系进行完善，同时还要在其中投入大量的人力、物力以及资金给予支持。与此同时，要积极采取有针对性的措施，对内部控制管理人员提供可以学习或者是接受培训的平台和机会。通过这种方式在其中科学合理的利用，不仅可以从根本上强化对公立医院内部控制的管理力度，而且还可以提高专业人员的综合素质和专业素养，为公立医院内部控制管理工作的有序开展打下良好基础。除此之外，公立医院在实践中还要构建和利用符合实际要求的教育培训管理制度，定期安排工作人员参与到专项培训活动当中，同时还可以定期举办一些讲座等活动。这样不仅可以从根本上促使内部控制人员的综合素质、专业技能水平可以得到有效提升，而且对于公立医院而言，其自身的医疗服务能力和管理意识也可以得到强化。在实践中只有保证自身的管理水平得到有效提升，才能够为患者提供更优质的服务。由此可以看出，内部控制体系在构建和具体应用过程中，其根本目的是为了促使医院自身的管理水平可以得到有效提升，为公立医院的未来可持续发展打下良好基础。

（三）完善内部控制管理体系

公立医院要想从根本上促使内部控制管理的建设速度以及效果可以得到有效提升，就必须要保证对应的管理体系可以得到完善和优化。与此同时，还要采取有针对性的措施，保证内部控制体系具有完整性和有效性。众所周知，在内部控制体系建设过程中，必须要将内部会计制度、内部控制制度等全部都纳入该范围之内。所以，在这种形势下对于公立医院而言，内部管理者要从实际角度出发，在实践中不断加大对内部控制管理体系的重视程度。同时，还要在实践中真正意识到内部控制管理体系在构建和具体应用过程中，与每一个部门、每一个工作人员之间具有密切的联系。所以在对内部控制管理体系进行完善和优化的时候，还要提高对资产管理、合同等各个方面的重视程度，也就是在实践中要与医院实际情况和当前市场经济的整体变化形势进行结合，这样可以实现对内部控制体系有针对性的完善和优化。在保证医院内部控制建设水平可以得到有效提升的基础上，可以将内部控制体系在实践中的作用充分发挥出来。

三、结束语

在当前经济不断快速发展的背景下，公立医院在面临市场竞争如此激烈的环境下，要想在其中取得良好的发展成效，实现其自身社会效益和经济效益的最大化，需要进一步加强内部控制管理。虽然现阶段公立医院在开展内部控制体系完善和优化工作的时候，仍然会受到很多因素的阻碍和影响，但相信只要通过强化全员意识，并从制度建设、人员建设等方面进行完善，就能有效改善当前问题，不断提升内部控制质量，促进医院的健康发展。

参考文献：

[1]阳德盛.公立医院内部控制实施现状、理念与机制研究[J].行政事业资产与财务，2019 （20）：53-54.

[2]王朝娟，田文美，石金昌，冯莹莹.基于管理会计视角下公立医院财务管理创新探究[J].中国集体经济，2019 （30）：153-154.

[3]许皓.内控视角下公立医院全面预算管理存在的问题及解决方法[J].中国集体经济，2019 （30）：158-159.