信息化时代公立医院结算管理精细化探讨

喻紫祥

摘要：随着我国医疗事业的发展，公立医院作为提供公共卫生医疗健康服务的事业单位，其管理水平的提升是持续发展的重要基础。信息化时代下的科学技术应用为医院的财务管理提供了更加快捷的路径和工具。本文主要对公立医院结算管理的现状及问题进行分析，结合信息化时代的特点，提出结算管理精细化实施的措施建议，旨在促进公立医院的财务管理向科学化现代化的方向发展。

关键词：公立医院;结算;精细化;信息化

随着信息化时代的不断发展，我国的医疗卫生事业也在迅速的发展，医院的规模逐渐增大。在进一步强化公立医院改革的时代背景下，公立医院要显示可持续性发展，必须不断提升竞争力，除了医疗技术水平，还需要加强财务方面的精细化管理。公立医院的业务收入主要是门诊和住院部收入，对于综合型的公立医院来说，每天的收入都可能高达上百万元，医院结算管理的好和坏，不仅关系到患者的结算手续办理，还对医院的正常运转和经营效益有着重要的影响。因此，为了提高结算工作的效率，必须利用现代化的信息技术，加强管理精细化。

一、精细化管理概念

精细化管理只是一种管理手段，为了实现公立医院管理职责的具体化、明确化，促使医院组织管理各部门精确、高效及持续运行。精细化管理要求所有的工作人员必须把工作放在第一位，认真履行自己的工作职责，对待工作要求精益求精，并且工作中发现问题做到及时处理。因此，为了改善公立医院结算工作，需要将以往的管理方式向精细化方向靠拢。在市场经济体制下，精细化管理是公立医院提高自身财务能力、适应医疗改革的关键手段和重要措施，公立医院想要进一步优化自身财务管理能力，提高行业中的竞争力，就要全面推行精细化管理，进而降本增效、开源节流[1]。

二、公立医院实施结算管理精细化管理的必要性分析

（一）传统管理方式比较粗放，带来较多风险

随着公立医院医疗改革的进行，很多的公立医院仍然保持着“粗放型”的经营管理模式，财务管理水平明显滞后于公立医院的规模发展速度，内部控制体系弱化，财务管理绩效偏低，给医院的发展带来了巨大挑战，不利于公立医院结算管理工作和可持续性的发展。把提高员工的执行能力和工作效率作为精细化管理的重要目标，从而促使医院的整体效益不断提高，员工的整体能力能够得到多方位的发展。而医院结算部门作为医院的重要组成部分，向科学精细的方向转变，有利于堵塞管理漏洞，完善结算环节，确保会计基础信息真实有效，实现公立医院逐步向精细化的管理方向转变，这是时代推动下的发展所需。

（二）医院竞争压力不断加剧

如今，各行各业部门的竞争压力不断加剧，精细化管理是全社会的共识。一个医院想要有一个更加繁荣的发展方向，内部管理绝对是众多影响因素中最至关重要的。随着越来越多的社会资本进入医疗卫生领域，民营医疗机构逐渐兴起，公立医院面临着服务技术和管理水平的双重压力，财务管理的主动性有限，以被动的会计核算基础工作为主，核算方式单一，结算程序繁琐。公立医院急需加大财务管理的重视力度，优化内部结算管理，及时、动态的掌握医院的运行情况，以更好的姿态迎接医院发展新的需求和挑战。

（三）结算工作效率难以提高

公立医院结算部门虽然不大，但工作内容比较复杂。工作人员职能分工不明确，责任心不强，对待工作的态度不认真，无法积极有效的调动员工的工作热情，从而造成结算的工作效率比较低。患者在公立医院做最后的住院结算时候拖延时间长，不能为患者节约不必要的时间，反而会让患者对医院的服务态度有误解，给医院的声誉形象造成一定的影响。精细化管理能够提高员工的主人翁意识，并明确了员工在管理中的任务，通过事前和事中的积极预测与控制，提高结算工作实效性。

三、公立医院实施结算精细化管理的主要措施

（一）完善医院结算管理体系，明确各自职责

为了深化医疗制度化改革，必须完善医院结算管理体系，做到职责分工明确。公立医院结算中心的职责主要有挂号、结算患者所交的各种费用，以及一些医院规定的其他工作。通过构建完善的管理体系，可以制定一系列结算管理工作规范，促进结算服务质量的提升，以及患者满意度的提升，使得公立医院整体形象得以优化。

（二）提高医疗的质量，保证结算的准确性

要规范科学管理医疗行为，依据相应的标准和要求将药品、医用耗材、诊疗项目规范执行下去，促使医疗质量得以提升，切实维护患者的合法利益。[2]在医保结算工作的时候，医疗保险涉及的险种多，报销的比率各不相同，需要的资料也不一样，导致结算管理工作难度增加。坚持“以患者为中心”的服务理念，不断提高服务水平，优化结算流程，实行医保结算“一站式”服务，增加结算管理工作的准确性，方便患者的医疗需求[3]。

（三）促进信息化管理体系深入到医院结算工作

目前，信息化技术广泛的应用在各个领域，公立医院已经配置电脑查询系统、网络预约系统、自助挂号和缴费系统，为看病者提供了不少便利，节约了病人排队等候时间，同时也增加了医疗消费的透明度。所以，需要促进信息化管理水平不断深入到医院的结算工作中，加强网络建设，为结算管理工作提供更多的便利，从而减轻医护人员的工作负担。

（四）科学处理医院与患者之间的关系

医院与患者之间具有紧密的联系，而结算中心作为医院的重要部门，需要提升精细化服务，满意患者、服务患者，遇到问题及时解决，切实的从患者的角度考虑，把群众的认可度、满意度作为医院的重要核心要求。在具体实践中，医院与结算部门要加强协同配合，积极主动沟通联系，促使医院更好的处理结算任务，提升公立医院结算管理部门工作的规范性和专业性程度。

四、公立医院实施结算精细化管理的改善效果

（一）医院结算管理工作的效率不断提高

精细化管理是一种新型的管理理念和管理形态，它的出现和应用对医院产生重要而深刻的影响。医院结算管理工作精细化在一定的程度上使得医护人员比较淡薄的主人翁意识得到缓解，使得工作人员自觉融入到工作中，逐渐重视自己的职责和使命，不断地提高工作效率，这一切的重大变化深受精细化管理的影响。

（二）患者与医院之间的信任度变高

医院应该时刻从患者的角度考虑患者所需，为患者提供各种便民设施，主动服务患者、帮助患者。公立医院实施结算精细化管理提高了工作效率，增加患者在结算流程环节的满意度，从而提升患者与医院之间的信任度。只有便民的服务可以改善患者与医院之间的信任度，充分的发挥精细化管理的作用极其重要。

（三）医院的管理模式发生改变

长期以来，由于体制和传统文化的影响，工作人员的积极性无法发挥出来。粗放式经营模式的弊端已经显露无疑，公立医院的工作管理模式需要紧跟时代所需发生一些新的变化。在精细化管理工作实施过程中，医院必须有详细的作战策略，让所有部门、所有医护工作者都能在战略中找准自己的位置，明确自己工作内容和职责。通过将部门和自身实际情况结合起来，创造性地工作，尽心尽力的为实现自己的目标和任务而努力奋斗。

五、结语

随着新医改的不断深入，对医院的结算管理工作有着更高更精准的要求，公立医院的结算管理工作应该向着更加精细化、制度化方向不断加强、完善和发展。医院部门多且职能涉及内容复杂，必须积极调动各部门协调配合起来，以医院的整体发展和综合利益为目标，不断完善患者、结算中心与公立医院的关系。

参考文献：

[1]刘欣.对基于信息化下的医院成本管理精细化的幾点探讨[J].财会学习，2019，211 （02）：111.

[2]胡冬梅.新常态下公立医院财务管理策略探讨[J].现代营销（下旬刊），2018 （06）：229.

[3]周春媛.政府会计制度下公立医院医保收入核算的探讨[J].中国总会计师，2019，188 （03）：104-105.

[4]朱建成，夏新.基于SPD优化医院药品管理模式及实现销后结算[J].中国医疗设备，2019 （3）.