大型军工科研试验人员健康保障的立体模式研究

2019-12-30 01:39戎晓晓刘启云万玉峰
中国卫生产业 2019年31期
关键词:慢性病

戎晓晓 刘启云 万玉峰

[摘要] 目的 通过对航天科工某院大型军工科研试验人员健康保障模式的分析,为今后科研试验人员健康保障采取更加完善的方法。方法 分析800名科研试验人员健康体检结果,进行统计分析,制定出适合的管理模式,保障科研试验人员身体健康。结果 科研试验人员慢性病患病率降低9%,其中高血压患者由2.28%降至0.27%,慢性阻塞性肺疾病由0.48%降至0.39%,糖尿病患者由1.57%降至0.12%,肺炎由2.16%降至1.70%等。结论 采用立体保障模式管理有效促进科研试验人员的健康保障。

[关键词] 科研试验人员;慢性病;健康保障;立体模式

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)11(a)-0102-03

Research on Stereo Mode of Health Insurance for Large Military Scientific Research Testers

RONG Xiao-xiao, LIU Qi-yun, WAN Yu-feng

Hubei Aerospace Hospital, Xiaogan, Hubei Province, 432000 China

[Abstract] Objective To analyze the health insurance mode of large military research and test personnel in a certain aerospace science and engineering institute, and to adopt a more perfect method for the health protection of scientific research and test personnel in the future. Methods The health examination results of 800 scientific research personnel were analyzed, and statistical analysis was carried out to develop a suitable management model to ensure the health of scientific research personnel. Results The prevalence of chronic diseases in research researchers was reduced by 9%, hypertension patients decreased from 2.28% to 0.27%, those with chronic obstructive pulmonary disease decreased from 0.48% to 0.39%, those with diabetes from 1.57% to 0.12%,and those with pneumonia decreased from 2.16% to 1.70% and so on. Conclusion The use of three-dimensional security mode management effectively promotes the health protection of scientific research personnel.

[Key words] Scientific research testers; Chronic diseases; Health protection; Stereo mode

随着近年来生活水平的不断提高,人们对身体健康状况越来越关注,单位对职工健康问题也日益重视。本单位为大型军工科研单位,拥有大批的科研试验人员,因长期处于科研一线,经常加班、出差,科研试验基地多在偏远、环境、气候恶劣、人员稀少的高原偏远地区,如高原高寒缺氧、核辐射、电磁波辐射、有毒有害气体等,因此易患慢性病或肥胖人员患慢性病者居多。慢性病患者治疗周期长,未采用互联网医疗,导致出差或进行科研试验时治疗不及时或延误治疗周期,常诱发慢性病或导致原有的慢性病加重,因此科研人员的身体健康状况直接影响着航天科研任务的发展。通过对该单位科研试验人员建立健康检测控制体系,加强急救培训,进行有效的心理疏导,利用互联网及时获取患病情况,采取立体模式管理,降低患病率、提高治愈率,为今后进一步开展慢性病管理和职业场所健康管理工作提供科学依据。

1  建立完善的科研试验人员健康检测控制体系

①健康体检是预防保健工作的一项重要措施,定期检查并健康管理,对疾病做到早预防、早诊治、早治疗是现代预防医学的重要内容。提高体系保障效能,必须在服务标准的精准、高效上下功夫,一定要建立完善的健康检测控制体系[1]。该院每年定期组织科研工作人员健康体检,针对特殊岗位工种人员在基础体检项目的基础上增加特殊体检项目,做到早发现。体检后汇总体检资料,对有健康问题的人员电话回访,进行一一指导,做到早治疗。针对常见的多发病,直接到各单位进行专题讲座,现场指导、解答疑问,做到早预防。

②试验队出发前,派高年资、临床工作经验丰富医务人员参加试验任务。医院接到任务安排后,查阅试验人员历年健康体检报告,针对体检存在的问题,理出詳细病种、分类,然后按疾病种类与相关专科主任医师讨论治疗方案、用药预防对策、健康指导等,根据主任医师要求从药房准备跟随试验队人员的药物配备清单。

③在试验基地随同医务人员,每天早晚定时、定点为科研试验人员监测血压、生命体征,查看身体健康状况。定期将试验人员健康指数、血压、心电图等监测结果汇总到档案管理系统,及时将结果反馈到医院健康体检中心,进行数据汇总、数据分析、反馈到各专科专家,专科专家进行治疗方案指导。

2  实施科学化的干预手段,提前预防疾病发生

身体质量指数(简称BMI)是高血压、血脂异常、血糖异常等疾病的重要影响因素。加强对职工的健康教育,促使其纠正不良的饮食习惯和生活方式,才能真正减少心血管病发病率。高血压诊断标准采用1999年WHO高血压诊断标准,针对科研人员的各主管医师广泛开展健康宣教,根据所主管试验队人员制定个人矫正计划,控制BMI的增高,预防相关疾病的发生,保障科研人员身体质量。(1)对于BMI正常的人员,要加强宣传,使其继续保持良好的饮食习惯和生活方式,增强其对超重和肥胖危害性的认知,保持BMI在正常范围内。(2)对于超重的人员,根据临床和辅助检查数据资料,对心血管疾病和糖尿病等相关疾病进行风险评估。若无高血压、血脂异常及肥胖相关疾病发生,建议采取适当的饮食和生活方式的调节,控制BMI进一步增高;建议在饮食及生活方式调节的基础上,循序渐进地降低体重。(3)对于肥胖的人员,在分析和评估医学鉴定资料的基础上进行风险管理,若肥胖合并相关危险因素及并发症预防。制定健康保障建议;①制定合适的减少摄取热量的食谱;②策略;③坚持制定的行为和饮食;④加强心理疏导。

3  掌握紧急救治技能,开展自救互救培训,提高科研人员院前急救能力

院外救治的常见疾病包括创伤、脑血管疾病、呼吸系统疾病等,患者从受伤开始至得到救治的这段“黄金时间”决定其愈后状况[2]。按照《中国航天集团公司职工健康保障体系建设纲要》发展规划,要全面开展单位和员工应急保障能力建设,强化职工生命安全,增强职工对突发卫生事件的防范意识和应对能力。该院针对“心肺复苏”“外伤急救”,到各兄弟单位进行理论和现场实践教学授课、一对一操作演练、培训考核。自编自导的自救互救视频在单位网站可随时巩固复习,满足职工对自救互救能力的完全掌握及巩固复习。意外伤害发生的最初10 min是决定生存的关键时刻,发生心脏骤停的患者缺氧时间超过4~6 min即发生脑组织不可逆损伤,心肺复苏每延迟1 min实施,心脏骤停患者的存活率就下降7%~10%,而对于严重创伤患者,抢救的黄金时间是30 min,可见“时间就是生命”[3]。因此,对于长期多在偏远地区出差的科研试验人员,自救互救能力更应该严格掌握。

4  利用信息数据的深度联通,开展医联体合作、远程医疗,提高科研人员在偏远地区得到良好的医疗服务

大部分心血管病人将终身带病生存,有效的心血管疾病二级预防可以提高心血管病人的预后。信息数据的深度联通建立科研人员健康大数据平台,实现健康信息数据的深度联通,相互共享。该院与武汉大学中南医院结成医联体合作单位,形成双向联合一体化运作的远程医学综合服务体系,开展远程会诊、教学、健康教育、心理咨询、急救等业务[4]。建立健康教育网站,使科研人员能充分有效地利用我院的优质医疗资源,提高科研人员健康知识、疾病防治知晓率,增强科研人员的自我保健能力。跟随试验队的医务人员定期将试验人员身体状况与中南医院教授远程会诊,给予指导建议及用药措施。定期将科研人员在试验基地的血压、心电图等监测结果传输给医院预防保健中心,预防保健中心召集医院各专科专家总体评估分析,与中南医院教授远程会诊,制定后期健康指导方案,随同医护人员现场指导,更加精细化的管理,提升诊疗效果。实现卫生资源统筹利用,共同开展预防、保健、强健、康复一体化健康保障体系[5]。

5  积极应对环境因素提高科研人员适应能力。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性发展、不完全可逆的气流受限位特征,其病理特征为香烟、烟雾等有害气体和/或有害颗粒引起的肺部异常炎性反应[6-7]。试验基地一般处于,海拔3 000 m左右空气稀薄、大气压低、氧分压低、寒冷、风大、紫外 线强等特殊的高原环境,更易诱发呼吸道疾病。高原环境对人体呼吸、循环、消化、神经等系统均可产生不同程度的影响,特别是缺氧,可使人体各系统功能发生暂时性紊乱,并产生相应的症状,如呼吸急促困难、心跳加速、血压升高、头晕、头痛、腹胀、恶心、呕吐、心情烦闷、精神抑郁、孤独恐惧、体力下降等。

因此,进入试验基地前,派相关专业专家指导科研人员正确认识高原反应的预防。①避免饮酒,戒烟,忌服镇静剂,舒缓心理压力。②进入高原前进行呼吸系统、肺功能等相关健康检查。③进入高原前适当加强体质训练,可进行快走、慢跑、饭后散步等轻度锻炼。④可应用预防高原反应的药物,如复方丹参滴丸、红景天口服液等药物。⑤合理膳食和营养素补充可有效预防或减轻高原反应、增强机体的高原适应力和提高劳动能力。通过系统化健康教育,清楚地认识到缓解时期药物治疗的关键性也有进一步的认识,这与患者生活质量的改善、急性加重次数减少均有较高的相关性,这与相关研究认为健康教育能够显著改善COPD肺功能基本相符[8]。

6  心理压力的舒缓指导

有资料显示,我国70%成年人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的5%~10%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病,而且跳楼、自杀等现象时有发生。从事航天工作年轻人居多,且年轻人较年长者更不善于调节工作压力,针对长期处于高压状态下的科研工作人员,医院积极联合神经内科医护人员成立工作小组,采取防制措施。

做好积极预防策略:①加强心理健康教育:充分利用网络、电视、报纸等媒体,宣传和普及心理健康知识,定期请专家进行集体心理自我疏导培训,有针对性地开展形式多样的心理健康教育授课,可以有效提高科研人员自我调解心理状态的能力,使自己能够长期保持良好的心理健康状态。②豐富文体活动:在试验任务中每天抽半个小时,组织篮球比赛、足球比赛、太极拳比赛等,在力所能及的情况下为科研人员提供合适的体育活动,可以缓解科研人员工作和生活压力,减少心理疾病的发生。③关爱科研人员:各级领导要多关心科研人员的心理健康状况,适时洞察科研人员的心理动态,发现有不正常现象要及时沟通,了解科研人员内心困境,想办法帮助解决实际困难,化解心理阴霾,缓解心理压力。保障航天科研试验人员身体健康、心理健康以饱满的精神状态投入工作、生活。

通过利用互联网对科研试验人员慢性病患者“防、治、康一体化”医疗服务管理;加强自救互救培训,掌握急救技能;利用信息数据的深度联通,开展医联体合作、远程医疗,提高科研人员在偏远地区得到良好的医疗服务;积极应对环境因素提高科研人员适应能力;有效的心理舒缓指导;提前指导科研试验人员生活习惯、生活方式,减少高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发生率,降低患病率,慢性病患病率由21%降至12%。通过对科研试验人员系统全面的健康管理,科研试验人员在试验基地无一次因科研人员健康状况引起的意外,延误科研生产进度,确保科研任务高效、高质量完成。慢性病患病率降低9%,其中高血压患者由2.28%降至0.27%,慢性阻塞性肺疾病由0.48%降至0.39%,糖尿病患者由1.57%降至0.12%,肺炎由2.16%降至1.70%等。科研试验人员健康保障得到有效促进。

[参考文献]

[1]  邓婕,康薇.个性化健康管理在体检中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):222-223,226.

[2]  梁鹤峰.120急救中心院外急救患者的疾病谱探析[J].中国继续医学教育,2015,7(2):28.

[3]  曹钰,李东泽.2017年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救 指南更新解读—成人基础生命支持和心肺复苏质量[J].华西医学,2017,32(11):1696-1698.

[4]  施洪,周晓丹,侯秀敏.数字化健康体检信息系统的研究与应用[J].中国数字医学,2015,6(2):34-35.

[5]  何梅,于素娥,洪光朝,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康 相关生存质量变化的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(6):636-641.

[6]  王胜,叶海勇,陈悦,等.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型[J].北京中医药大学学报,2015,38(1):57-62.

[7]  谢文英,尚立芝,胡文豪,等.慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医药治疗进展由中国实验方剂学杂志,2015,21(9):227-230.

[8]  刘华敏,彭员秀,陶丽君,等.健康教育路徑对老年EOPD伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机不良反应发生率的影响[J].国际护理学杂志,2015(2):241-243.

(收稿日期:2019-08-04)

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