基于病例分型的护士分层级管理在妇产科护理管理中的应用

廖晓英 蒋芳芳 王珊珊

[摘要] 目的 探讨基于病例分型的护理分层级管理在妇产科护理管理中的应用价值。方法 取该院2017年5月—2019年5月期间内妇产科护士86名，以1：1比例随机纳入参照组43名和试验组43名。即参照组取常规护理干预，试验组取基于病例分型下护士分层级护理管理，比较各组护理质量、综合能力、工作满意度。结果 试验组护士护理质量、综合能力和工作满意度评分均优于参照组，各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05）。例如试验组护士基础护理评分为（95.0±3.3）分、实践操作能力评分为（19.6±1.0）分、应急处理能力评分为（19.1±2.3）分;参照组护士基础护理评分为（85.1±1.9）分、实践操作能力评分为（15.9±2.3）分、应急处理能力评分为（14.9±2.0）分。结论 在妇产科护理管理中，基于病例分型下护理分层级管理模式可显著增强护理质量、综合能力和工作满意度，可推广。

[关键词] 病例分型;护理分层级管理;妇产科;护理管理;价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0055-02

如何做好护理管理，强化护士护理质量、综合能力和护理满意度，是目前医疗机构首要思考的焦点。传统护理管理多以强调护士综合管理为前提，由于未有效区分护士职责及疾病层级，难以调动其主观能动性，更谈不上护理效果的体现。而病例分型护士分层级管理，可在弥补上述缺陷的同时，达到预期效果[1]。对此，取该院2017年5月—2019年5月期间内妇产科护士86名展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院妇产科护士86名，以1：1比例随机纳入参照组43名和试验组43名。即86名妇产科护士中，男性3名、女性83名;最小年龄为20岁，最大年龄为45岁，中位数为（30.2±2.3）岁;最短从业时间为1年，最长从业时间为20年，中位数为（9.8±0.3）年。各数据间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组取常规护理干预，试验组取基于病例分型下护士分层级护理管理，具体内容如下。

①护士分级。依据护士工作年限、职称和学历等信息，对护士予以分层。A级护士为初级护士，工作年限在3年以下，专科及以下学历;B级护士为护师或主管护师，工作年限在3年以上，专科以上学历;C级护士为护师或主管护师，工作年限在5年以上，专科以上学历;D级护士为主管护师或副主任护师，工作年限在10年以上，专科以上学历。

②职责划分。A级护士完成A型患者护理，例如病种简单、诊断明确、病情稳定类患者;B级护士完成B型患者护理，例如病种简单，病情相对危急且需立即执行护理，但体征平稳，未见危重型患者;C级护士完成C型患者护理，例如病情相对复杂，诊断尚未明晰，治疗难度较大，存在危重并发症且预后效果较差的患者;D级护士完成D型患者护理，例如病情危重，体征不稳定，脏器功能衰竭的患者[2]。

③培训。依据护士层级的不同执行“一对一”护理培训，即以《妇产科护士技术操作》为基准，包含疾病护理、应急处理和沟通交流、健康教育、人文关怀及职业素养等。由高级护士完成培训活动，且在护理部、护士长共同监督下评估培训效果，再做好培训计划的调整。周期为1个月[3]。

1.3  观察指标

比较各组护理质量、综合能力、工作满意度。即护理质量涉及基础护理、特一级护理和安全管理、感染管理、护理文书等维度，分数越高证明护士护理质量越佳;综合能力涉及理论知识、实践操作、宣教能力与带教能力、科研能力等维度，分数越高证明护士综合能力越佳;工作满意度涉及仪态仪表、操作能力和沟通能力、应急处理能力与职业态度，分数越低证明护士工作满意度越差[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该文研究数据加以汇总处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较各组护理质量评分

参照组护理质量评分略差于试验组，各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较各组综合能力

试验组综合能力较优于参照组，各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较各组工作满意度

参照组工作满意度较差于试验组，各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

护士分层管理是依据传统护理管理模式下，针对患者病情和护理需求的不同而制定的现代化护理方案，既可全方位调动护士自身优势，明确岗位职责，还可对患者执行针对性护理干预。特别是在妇产科室中，要求护士均应具备良好职业素养、沟通能力，还对其专业能力要求较高。传统妇产科护理模式多以固定床位护理为主导，丧失精准性和针对性护理价值，尤其是在未明确岗位职责的前提下，使护士和患者矛盾频发。再者，低年资护士因工作经验较少，各项操作均未熟练，缺少疾病精准鉴别能力，往往会因护理不到位诱发各类不良事件。而护士分层管理则是以传统护理管理问题为切入点，通过对护士工作质量及综合能力的强化，增强其工作满意度，以相对专业且个性化的管理模式，调动护士工作热情、积极性，保证护理行为的有序施行，全方位强化护士护理质量、自我价值[5-6]。

该文可知，试验组护士护理质量、综合能力和工作满意度评分均优于参照组，各数据间比较差异有统计学意义（P<0.05）。例如试验组护士基础护理评分为（95.0±3.3）分、实践操作能力评分为（19.6±1.0）分、应急处理能力评分为（19.1±2.3）分;参照组护士基础护理评分为（85.1±1.9）分、实践操作能力评分为（15.9±2.3）分、应急处理能力评分为（14.9±2.0）分。

综上所述，在妇产科护理管理中，基于病例分型下护理分层级管理模式可显著增强护理质量、综合能力和工作满意度，可推广。

[参考文献]

[1]  任俊丽.护士分层级管理模式对提高产科护理质量的作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（12）：51-52.

[2]  丁戈.妇产科护理管理中护士分层管理的实际应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：10-11.

[3]  Ricciotti HA， Dodge LE，Aluko A，et al.Geographic Comparison of Women in Academic Obstetrics and Gynecology Department-Based Leadership Roles[J].Obstetrics & Gynecology，2017，130（4）：853-854.

[4]  郝冬梅.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（18）：109-110.

[5]  岳风枝.护士分层级管理在产科病区的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（17）：3251-3252.

[6]  柳水琴.層级管理在妇产科护理质量提升中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：192-193.

（收稿日期：2019-08-02）