车祸现场，急救处理至关重要

陈小燕 范双石

你知道我最钦佩的英雄是谁吗？以前，为革命牺牲的战士们是我的英雄，可自从不久前的车祸后，我觉得那些救死扶伤的医生和护士也是我心目中的英雄。首先，我要感谢为我做手术的陈医生，他在危急时刻救了我一命，并在我出院后，帮我解决了许多有关伤口的问题。其次，我要感谢张医生，他是我的主管医生，我们有问题都找他，他总会给出最好的回答和建议。第三，我要感谢谢医生，他在术后鼓励我自己小便，在快出院时帮我拆线。最后，我还要感谢所有的护士姐姐。她们在我需要时帮助了我，还不时跟我聊天，把我无聊的病房生活变得有趣不少。让我印象深刻的是欧阳波姐姐，她不僅和我同姓，还特别温柔、有趣。当灾难降临时，我才感觉自己是多么弱小，英雄般的医生和护士却迎难而上，用他们精湛的医术帮助我恢复了健康。谢谢你们——湖南省儿童医院神经外科的所有医护人员！

湖大附小三（4）班欧阳睿榨

2019年1N22日

一笔一画、方方正正，这封笔触稚嫩的感谢信出自一位年仅8岁的小学生之手。信中所描述的医护人员对她的治疗和关怀不过是我们的日常工作，但这些点滴，竟在她心中留下了如此深刻的记忆。

事件回放：

这份令人动容的医患情缘起于一场突如其来的车祸。2018年12月22日，8岁的祎祎与家人外出时发生车祸，头部流血不止，现场人员立即为她做了简单的伤口压迫、包扎止血，随后赶来的专业医护人员将她护送至湖南省儿童医院。当日，神经外科值班医生谢医生接诊祎祎时，她已呈嗜睡状，鲜血完全渗透了头部的纱布及绷带。检查发现，祎祎前额正中偏右有一条长约8.0厘米、宽约1.0厘米的开放性损伤，可见骨质缺损;右侧颞顶部发际线内有6.0厘米×4.0厘米左右的皮肤挫裂伤，伤口周围散落着玻璃碴，伤口内含鲜血、陈旧性血块及少量异物混杂。

由于祎祎病情危急，谢医生立即报告上级医师。经过详细、缜密的术前讨论，入院不到4小时，祎祎便接受了急诊手术，3个半小时后转危为安。术后，在神经外科医护人员的精心管理和家属的细心照料下，祎祎的身体、精神状态明显好转，一周后便康复出院。对此，祎祎一家非常感激，医护人员也成了祎祎心目中的英雄。

车祸急救两步走

毫无疑问，祎祎是幸运的。从这起车祸成功救治的过程不难发现，及时专业的医疗救治固然重要，车祸现场人员正确有效的急救处理，亦是此次救治成功的前提及保障。

近年来，我国机动车数量增长迅速，交通事故也日益增多。车祸所致外伤一般具有环境复杂、复合伤多、病情复杂且变化快、可能同时有多人受伤、伤情轻重不一等特点。车祸发生后，常因现场人员急救意识薄弱而耽误最佳抢救时机，使伤者的残疾率、死亡率长期居高不下。因此，了解安全、快速、有效的现场急救措施，对车祸伤者救治至关重要。面对车祸，目击者应掌握正确方法，分两步开展急救。

·第一步：评估环境，拨打“120”急救电话

首先，目击者要对现场环境做出安全、快捷的评估：判断周围环境有无坠石、坠物危险，有无高压电线扯断，车辆有无漏油，有无危险气体、液体泄漏，伤员是否被困车内，等等。与此同时，应有专人立即拨打“120”急救电话，详细告知受伤地点、受伤人员情况及联系方式。

·第二步：评估伤情，有针对性地采取急救措施

在专业医护人员到达事故现场之前，目击者应先评估伤者的呼吸、脉搏、意识状态，以及气道是否通畅、肢体关节是否活动受限及出血等情况，优先救洽出现心搏呼吸骤停、气道梗阻、活动性大出血及昏迷等重症伤者。

对心搏呼吸骤停伤者，应先进行人工心肺复苏，等待专业救援者到达;如发现气道梗阻，可通过抬起下颌、清理口腔异物等措施来解决，同时要注意保护颈椎，以免引起二次损伤。伤者若出现活动性大出血，往往提示体内有大血管破裂，此时救助者应设法局部加压或用带状物捆扎出血部位近心端以止血，并适当抬高出血部位，要注意适时放松止血带，以防组织坏死。对昏迷的伤员，应注意保持气道通畅，将其头略向一侧倾斜，以免窒息;开放性伤口应使用干净的布料覆盖包扎。对四肢骨折者，可临时用木条、树枝等类似物品固定其患肢，以免骨折端刺破周围组织、血管和神经，造成二次损伤。对弹离座位或被车辆撞倒的伤员，不能随便拾、抱;若疑伤者有颈椎损伤，应先将其作为一个整体转至平卧位，固定他的颈部，由三四人步调一致托起伤者、移至木板上，在搬运途中必须保持其头部与躯干长轴一致，防止颈椎过伸、过屈和旋转，避免造成二次损伤。

在现场进行初步急救处理后，应及时将伤者转送至最近医院，以便尽早接受专业治疗。