“温和”的乳腺纤维腺瘤

章颖 柳光宇

乳腺纤维腺瘤：“温和”且不善变

乳腺纤维腺瘤常见于20～30岁女性，月经初潮前与绝经后发病较为少见，病因至今尚未有定论，可能与女性体内性激素变化、乳腺组织对激素敏感性增高、遗传等因素有关。

乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，大多由体检发现。当肿块较大或生长在较浅表的位置时，易被患者自己触及。瘤体可从黄豆大小到橘子大小，边界大多较为清楚，表面光滑或有分叶，触感类似橡皮擦，质地有韧性，可自由推动，但不引起疼痛。乳腺纤维腺瘤大多生长较为缓慢，可一侧乳房长几个，也可双侧同时生长，一般不会有皮肤改变、淋巴结肿大、乳头溢血等伴随症状。当长到一定大小或待患者中老年后，多数乳腺纤维腺瘤会随着乳腺腺体的退化而趋于稳定，不再增大;有些乳腺纤维腺瘤可变小，同时伴有钙盐沉积，少数甚至会“自动”消失。

乳腺纤维腺瘤与恶性肿瘤的最大区别在于它只在局部生长，且有一定自限性，不会通过血液或淋巴道转移，大多不会对生命产生威胁。患乳腺纤维腺瘤也不会增加乳腺癌发生风险。少数乳腺纤维腺瘤可合并乳腺癌前期病变，如不典型增生、低级别导管原位癌、小叶内瘤变等，但这类病变与纤维腺瘤无关。目前并无可以阻止纤维腺瘤形成和生长的药物，大家不要误信市面上那些以预防、消除纤维腺瘤的产品，以免上当受骗。

直径超2厘米，首先手术治疗

对体表触摸不到、超声测量直径<2厘米的小纤维腺瘤可不做任何处理，每隔3～6月进行—次超声检查即可。若肿块大小、形态变化不明显，可每隔半年或一年随访一次。对肿块直径≥2厘米、体检可触及的单发肿块及近期突然增大者，宜进行穿刺活检明确诊断。

目前，去除纤维腺瘤的有效方法是手術切除。除了传统的开放性手术外，还可采用真空辅助微创旋切术，通过3毫米切口就可以切除肿瘤，创伤小，出血、感染等并发症少。不过，微创手术并非人人适用，对于纤维腺瘤较大（直径大于3厘米）的患者而言，开放性手术仍是治疗首选。

乳腺纤维腺瘤具有多发性、双侧性的特点。无论传统开放手术或微创手术，均不能保证将可触及或超声可发现的病灶完全切除。因此，乳腺纤维腺瘤切除术后，部分患者在随访中可再次被发现同侧或者对侧乳房内有乳腺纤维腺瘤，这类情况称“再发”，而非“复发”。再发的乳腺纤维腺瘤同样很少对人体产生危害，可继续随访观察或再次手术切除。

特别提醒

综上所述，乳腺纤维腺瘤是一种不会影响健康的良性肿瘤，有些学者甚至认为它和小叶增生一样，是年轻女性常见的生理状况，不必过于担一心。乳腺纤维腺瘤对人体健康危害甚小，广为流传的“豆浆、牛奶不能喝”等纯属谣言。尽管如此，也有少数患者的乳腺纤维腺瘤和某些恶性肿瘤难以区分。因此，无论是常规体检发现还是自己无意中摸到乳房肿块，均应到医院进行乳腺超声等鉴别检查，40岁以上患者还可加做乳腺钼靶检查，以初步判断肿瘤的良恶性。