探讨细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用效果

张欣荣

（淮安市盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

集中消毒供应室作为医院重要的科室，承担着对可重复使用医疗用品消毒灭菌的任务，虽然不直面临床，但其工作质量对临床工作的顺利开展有着至关重要的影响，尤其在院内感染率上，影响更大，为此有必要进一步规范消毒供应室护理流程，加强细节管理，以提高护理质量[1]。验证在集中消毒供应室护理管理中采用细节管理方案的临床价值，本次研究以我院消毒供应室为研究对象，评估了细节管理与常规管理方案的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2017年1月-2018年1月实施细节护理工作，前期采用常规护理管理方案。研究期间，我院消毒供应中心共有16名工作人员，其中有消毒员2人，物业人员3人，护理人员11人，护理人员包括副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士4人，年龄24岁-51岁，平均年龄35.6岁，工龄为5年-33年，供应室专科工作年限2年-8年，均为在职。

1.2 方法 前期实施常规护理管理。之后，采用细节管理方案，主要内容包括：（1）区域优化，设置单向通道，按照污、洁、净工作流程划分去污区、检查包装灭菌区以及无菌发放区，并在每项流程完成之后进行记录。（2）岗位优化，对消毒供应室中所有人员进行安排独立岗位，要求分工明确。重点需要加强对人体内腔医疗器械清洗灭菌人员岗位的确定，要求责任人操作能力强、业务素质高。（3）质量检查，对分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌以及发放均需要进行质量检查，待到合格后方可进行下一步骤，否则需要退回上一步骤，另外定期对供应室环境、清洗质量、灭菌质量进行检查，针对问题给出书面报告与整改意见，并再次检查，持续到质量达标[2]。（4）环境管理，对消毒供应室各区域均应该设置清洁消毒的标准，每日进行地面的清洁，对机台、地面、桌面等均应该使用消毒液擦拭，并定期进行卫生检查。（5）物品管理，对于辅助材料，应该严格进行消毒与灭菌，做到一用一消毒。对金属类器械，在清洗完成之后单独纸塑包装，并单独进行存放。在灭菌后，应该放好标识，并标明消毒、灭菌的时间、责任人等[3]。（6）规范灭菌工作，在灭菌的过程中需要结合器械的特征合理选择灭菌的方法，在高压蒸汽灭菌的过程中，要求提前进行设备检查，判定是否破损，评估是否清洁等，对于玻璃器皿，不可挤压，且在灭菌中应该进行动态化监管，做好压力与时间的控制，且待到灭菌完成压力降低到0后，方可打开锅门。在拿取灭菌物品时，均应该洗手并穿好工作服，并做好已灭菌物品与未灭菌物品的区分，防止出现混淆。（7）设置留言板，配置两班人员，避免缺岗时无人替代，且在操作设置留言板，要求对当日消毒灭菌工作的异常情况以及处理情况进行记录，并交接好后续接班人员所需处理的问题，便于信息的传递，确保消毒灭菌工作流程的延续。

1.3 观察指标 评估在实施细节管理前后的护理质量变化，以评分的方式分别从护理流程、安全意识、质量监控、感染风险四个方面进行评价，分值均为0分-100分，由护士长对各护理人员进行评分，分值越高代表护理质量越好。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

细节管理方案实施后护理质量评分明显高于干预前，P＜0.05，详见表1。

表1 细节护理管理实施前后效果对比（Mean±SD，分）

3 讨论

消毒供应室作为医院中的重要科室，其护理管理质量能够直接在院内感染率上得到充分体现。而就消毒供应室的护理工作来看，消毒物品的数量较多且类别较为复杂，在分类与后期处理上难度较大，容易出现漏洞。而在采用细节管理方案后，通过区域优化与岗位优化，可将清洗工作的责任以及工作落实的区域进行细化，有利于实现对待消毒灭菌物品的有效分类与后期处理，配合质量检查，则可确保每个流程的工作质量。利用加强对消毒供应室环境、物品的管理，可保障消毒供应室环境质量，减少交叉感染，也能够明确不同物品的清洗、消毒与灭菌要点。而规范灭菌工作，则能够确保整个灭菌过程均处在监控的范围内，配合设置留言板，则能够确保消毒供应室工作的连贯性，对提高器械的消毒灭菌质量有显著意义。本研究中，细节管理方案实施后护理质量评分明显高于干预前，P＜0.05，表明细节管理效果理想。

综上所述，对集中消毒供应室在护理管理中采用细节护理管理方案效果理想，有效提高护理质量，值得推广。