对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理的效果分析

孟丽芳

（阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院心内科，山西 阳泉 045000）

急性心肌梗死是因致死率极高的心血管疾病，其是因冠状动脉阻塞，阻碍心肌血液与氧气供应，从而导致心肌坏死[1]。临床上针对该病通常采用直接管状动脉介入治疗（PCI）术，其疗效好，创伤小，是急性心肌梗死首选治疗方法。但应当注意的是，该病患者病情往往不稳定，其在治疗过程中会出现各类并发症，严重影响治疗效果，因此，对其施以合理的护理手段是非常必要的[2]。本研究提出采用全程护理，并以我院收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者为例开展实验，取得效果较为理想，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料 选择2017年6月-2019年6月我院收治的行急诊PCI术的114例急性心肌梗死患者为研究对象，按单盲法分为对照组和观察组。其中对照组57例，男性38例，女性19例，年龄41岁-72岁，平均年龄（50.28±3.84）岁；观察组57例，男性40例，女性17例，年龄40岁-75岁，平均年龄（50.76±3.30）岁，患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规心肌梗死护理方案，观察组实施全程护理，其主要在术前、术中两个阶段施以护理手段，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 （1）密切观测病情：急诊科接诊后将患者立刻从胸痛观察室转入心内科CCU病房，心内科护士遵医嘱给予绝对卧床休息，建立静脉通道补液，吸氧、持续心电、血压、氧饱和监测，严密观察病情变化。（2）术前准备工作：患者入院后30 min，心内二线应当尽快会诊并决定是否实施PCI术。手术患者需在入院后35 min于心内二线启动导管室并在30 min内激活导管室。术前给予患者心理支持缓解其紧张情绪，遵医嘱给予一包药，平车护送至导管室。

1.2.2 术后护理 （1）术后病情观察：患者术后返回CCU病房，立即连接心电监护系统，护理人员严密监护其症状表现，防止出现室颤、室早等室性心律失常。为防止术后出血阻碍治疗效果，护理人员需观察穿刺的桡动脉或股动脉是否有渗血现象。鞘管拔出前，30 min观察1次，鞘管拔出后每15 min观察1次。（2）用药护理观察：急性心肌梗死患者血液会呈现高凝状态，因此给予其替罗非班药物抑制血小板聚集。由于该类药物会导致出血发生率提升，护理人员在用药期间，需关注患者是否有出血倾向，早期发现并及时通知医生处理，从而降低并发症的产生。（3）身体疼痛护理：拔出鞘管后，患者会因疼痛产生恐惧、不安、抑郁等消极情绪，导致迷走神经兴奋度过大，心率减慢，从而影响血管扩张，导致血压下降，对于治疗效果会造成不良影响，护理人员积极心理干预疏导患者不良情绪。

1.3 研究指标 检测两组患者心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末内径（LVED）。同时观察患者护理过程中是否出现疼痛、心律失常、心源性休克等并发症。

1.4 统计学方法 采用统计学软件（SPSS 23.0版本）进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能改善情况分析 观察组LVEF、LVED指标改善情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组患者心功能改善情况对比（Mean±SD）

2.2 两组患者并发症发生率分析 观察组并发症发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组和对照组患者并发症发生率对比

3 讨论

急性心肌梗死是致死率极高的心血管疾病，其是因冠状动脉病变出现阻塞，导致心肌缺血缺氧出现坏死，患者多表现为胸痛，伴随有发热、恶心、心律失常等症状。急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，其中PCI是临床上广泛采用的治疗方式，其可以开通闭塞血管，且造成的创口小，有利于病情快速恢复[3]。由于PCI术后患者会因疼痛产生各类负性情绪，对其施以合理的护理措施是非常必要的。

对于行PCI术的患者，临床上通常采用常规护理，其是通过患者病情发展状况给予针对性的护理措施，但应当注意的是，急性心肌梗死患者病情发展快，且治疗过程中易出现多种并发症，常规护理无法予以有效预防，对于治疗效果影响较大[4]。

本研究提出采用全程护理，其是以患者为中心，采用连续的护理手段与评估改进，为患者提供人性化的护理服务。在本次实验中，全程护理主要分为术前、术中两个阶段，其中术前护理措施是对患者予以密切的病情观测，并做好术前准备，保障手术顺利开展；术后护理措施包括术后病情观察、用药护理观察及身体疼痛护理，缓解患者疼痛与消极情绪，减少并发症的发生。本研究结果显示，实施全程护理的患者相比实施常规护理的患者LVEF、LVED指标改善情况更优，且疼痛、心律失常、心源性休克等并发症发生率更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理，可以有效改善其心功能指标，预防并发症的发生，保障治疗效果与安全性，在临床上具有借鉴与使用意义。