不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及内分泌状态的影响比较

苑洪菲

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，多发于育龄女性，病因复杂，多与自身激素分泌紊乱、生活不规律等因素关系密切，发病后早期患者多无明显症状，随着肌瘤体积不断增大可能随之出现月经异常、组织压迫现象，对女性身心健康造成威胁的同时影响其生活质量[1，2]。临床治疗该疾病多采用手术治疗，但传统开腹手术会对机体造成较大创伤，术后患者恢复用时较久，随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床得到广泛应用[3]。文章纳入我院于2018年2月-2019年3月间收治的102例子宫肌瘤患者，分析不同手术方式的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院于2018年2月-2019年3月间收治的102例子宫肌瘤患者，按照手术方法不同划分为观察组与对照组，各51例，观察组患者年龄范围33岁-69岁，平均为（54.2±4.2）岁，其中壁间肌瘤共18例、浆膜下肌瘤共33例；对照组患者年龄范围31岁-68岁，平均为（54.8±4.0）岁，其中壁间肌瘤共19例、浆膜下肌瘤共32例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本项实验研究的患者均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书；均自愿接受手术；均已婚已育；均无生育要求；均经B超检查确诊为子宫肌瘤疾病；排除合并其他疾病的患者。

1.2 方法 （1）观察组采用LM术治疗，给予气管插管，采用全身麻醉，术中取膀胱截石位，术中经腹部三孔穿刺建立人工气腹，在腹腔镜下查明肌瘤位置、数量、大小后采用电刀剔除，电凝止血。（2）对照组采用LH术治疗，建立人工气腹后在腹腔镜下切除子宫韧带、输卵管、分离子宫颈与阴道周围组织，取出子宫后缝合结束；术后常规采用抗感染治疗。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者手术情况 观察组患者手术用时明显低于对照组（P＜0.05）；两组术中出血量无差异（P＞0.05），见表1。

表1 评价两组患者手术情况Mean±SD）（n=51）

2.2 评估两组术后内分泌指标值变化 观察组患者术后内分泌水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组术后内分泌指标值变化（Mean±SD）（n=51）

3 讨论

子宫是女性重要的生殖器官之一，主要功能是产生月经与孕育胎儿，子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，常规药物治疗可在一定程度上缩小肌瘤体积，但无法根治，疗效不确切，而手术可根治子宫肌瘤，但临床对如何选择治疗子宫肌瘤的术式存在争议。本研究结果表明观察组患者手术用时、术后雌激素、促卵泡生成激素、孕激素、黄体生成素水平均明显低于对照组（P＜0.05）；两组术中出血量比较无统计学意义（P＞0.05）；分析原因发现，对照组采用LH术治疗，该术式疗效乐观，但无法保留子宫，会在一定程度上影响机体内分泌功能；观察组采用LM术治疗，其应用优势包括手术用时短、术中出血量少，患者接受程度高，可保全子宫，对机体内分泌影响相对较小。LH术摘除子宫后破坏子宫与卵巢的正常解剖结构，导致子宫的内分泌作用消失，而LM术可保留子宫的内分泌功能，确保卵巢正常血运，保留下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，对机体内分泌功能影响较小。临床治疗子宫肌瘤疾病，在选择治疗方案时需结合患者生育需求、具体情况，综合考虑多种术式的效果，平衡利弊后再择优选择。综上所述，LM术治疗子宫肌瘤疾病疗效乐观，对女性机体内分泌影响较小。