肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后的手功能康复中的临床价值

杨钦云

（兴安界首中西医结合医院功能科，广西 兴安 541306）

手部屈肌腱断裂通常为外力损伤所致，病情发生后需立即为患者实施手术治疗，同时在手术治疗后需配合有效康复训练，由此使手部功能得到尽可能地恢复[1]。术后在制定康复治疗方案时，会受到肌腱愈合状态评估结果的直接影响，目前临床上在评估肌腱愈合状态时，高频超声为主要手段[2]。本次研究就选取手部屈肌腱断裂修复术后手功能发生障碍的患者60例，探讨手部屈肌腱断裂修复术后手功能康复中肌骨超声的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究开展的时间段为2018年1月-2019年2月，研究对象为我院收治的60例手部屈肌腱断裂修复术后手功能发生障碍的患者，以随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄16岁-63岁，平均（35.5±4.8）岁；观察组男19例，女11例，年龄16岁-65岁，平均（35.8±5.1）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：单纯手部屈肌腱断裂，未合并其他损伤，具备手术治疗适应证，且术后无感染；具备正常精神认知的患者；对研究内容知情同意。排除标准：患肢感染患者；精神异常患者；凝血功能障碍患者。

1.2 研究方法 对照组手术治疗后采用手功能评估量表对患者的手功能实施评估，并为其实施常规康复训练，手术治疗完成后3周对石膏外固定实施拆除，指导患者进行手指轻度主动屈伸运动，手术治疗完成后4周指导患者开展不抗阻主动屈伸运动，手术治疗完成后6周指导患者开展抗阻力主动屈伸运动。观察组手术治疗后为患者实施肌骨超声检查，检查时间为手术后第2周、4周、6周、8周、12周、16周，检查所应用仪器为日立公司生产的HA710型彩色超声诊断仪，探头频率5 MHz-18 MHz，横向和纵向扫查肌腱，对病变组织大小、形态、边缘、结构、内部回声及周边情况进行观察，同时和健侧进行比较。对手术部位声像图变化进行观察，记录是否出现瘢痕连接、肌腱粘连、腱性连接、再断裂等情况，对异常改变范围、位置等进行记录，根据检查结果，对个体化康复方案进行制定，为患者实施针对性康复训练。

1.3 观察指标 观察两组干预前后手指功能活动度，评估量表为国际手外科学会提出的总主活动度（TAM）评分法，若患侧与健侧的TAM无明显差异则为优，若患侧TAM达到健侧75%以上则为良，若患侧TAM达到健侧50%以上，但不足75%则为中；若患侧TAM不足健侧50%则为差。

表1 两组干预前后手指TAM优良率比较［n（%）］

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS 17.0，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组干预后具备更高的手指活动度优良率（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

随着工业建设与交通业的发展，肌腱损伤发生率呈逐年升高趋势。有资料报道称，肌腱损伤中手部肌腱损伤发生率高，所占比例为30%左右，且患者中需接受一期修复的比例超过90%[3]。手部肌腱损伤患者接受肌腱断裂修复术治疗后，容易出现多种并发症，使术后康复受到影响。

肌骨超声的应用可有效显示手部肌腱所具备的形态与结构，同时可对术后肌腱连接和愈合情况进行动态观察。通过将肌骨超声应用于肌腱断裂修复术中，可有效评估患者手部肌腱愈合情况与质量，为功能康复的开展实施指导，根据检查结果为患者实施个体化康复训练，可对康复训练开展的强度与方式进行及时调整，从而促进患者手功能恢复[4]。通过本次研究可知，相较于对照组，观察组干预后具备更高的手指活动度优良率，表明肌骨超声应用于手部屈肌腱断裂修复术后手功能康复训练中的效果显著，可促进手功能康复水平的提高。

综上，手部屈肌腱断裂修复术后实施肌骨超声检查可为康复治疗计划的制定提供参考，从而促进手指功能的恢复。